Ogłoszenie o modyfikacjach - SIMAP

Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej
Informacje i formularze on-line: http://simap.ted.europa.eu
Ogłoszenie o modyfikacjach
Modyfikacja umowy/koncesji w okresie jej obowiązywania
Dyrektywa 2014/23/UE ◯
Dyrektywa 2014/24/UE ◯
Dyrektywa 2014/25/UE ◯
Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający
Sp
I.1) Nazwa i adresy
Oficjalna nazwa:
Krajowy numer identyfikacyjny: 2
Adres pocztowy:
Miejscowość:
Kod NUTS:
Kod pocztowy:
Państwo:
Osoba do kontaktów:
Tel.:
E-mail:
Faks:
en
im
ec
Adresy internetowe
Główny adres: (URL)
Adres profilu nabywcy: (URL)
PL Formularz standardowy 20 – Ogłoszenie o modyfikacjach
1
Sekcja II: Przedmiot
II.1) Wielkość lub zakres zamówienia
II.1.1) Nazwa:
Numer referencyjny: 2
II.1.2) Główny kod CPV: [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] Uzupełniający kod CPV: 1, 2 [ ][ ][ ][ ]
II.1.3) Rodzaj zamówienia ◯ Roboty budowlane ◯ Dostawy ◯ Usługi
II.2) Opis
II.2.1) Nazwa: 2
Część nr: 2
II.2.2) Dodatkowy kod lub kody CPV 2
Główny kod CPV: 1 [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] Uzupełniający kod CPV: 1, 2 [ ][ ][ ][ ]
II.2.3) Miejsce świadczenia usług
Główne miejsce lub lokalizacja realizacji:
Sp
Kod NUTS: 1 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
II.2.4) Opis zamówienia w chwili zawarcia umowy:
(rodzaj i ilość robót budowlanych, dostaw lub usług)
II.2.7) Okres obowiązywania zamówienia, umowy ramowej, dynamicznego systemu zakupów lub koncesji
Okres w miesiącach: [
] albo Okres w dniach: [
albo Początek: (dd/mm/rrrr) / Koniec: (dd/mm/rrrr)
]
Dyrektywa 2014/24/UE – Uzasadnienie dla umowy ramowej, której okres obowiązywania przekracza cztery lata:
Dyrektywa 2014/25/UE – Uzasadnienie dla umowy ramowej, której okres obowiązywania przekracza osiem lat:
II.2.13) Informacje o funduszach Unii Europejskiej
im
ec
Zamówienie dotyczy projektu/programu finansowanego ze środków Unii Europejskiej ◯ tak ◯ nie
Numer identyfikacyjny projektu:
Sekcja IV: Procedura
IV.2) Informacje administracyjne
IV.2.1) Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia dotyczące przedmiotowego zamówienia
Numer ogłoszenia w Dz.Urz. UE – OJ/S: [ ][ ][ ][ ]/S [ ][ ][ ]–[ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]
Sekcja V: Udzielenie zamówienia/koncesji
Zamówienie nr: [
]
Część nr: 2 [
]
Nazwa:
V.2) Udzielenie zamówienia/koncesji
V.2.2) Informacje o ofertach
Zamówienie/koncesja zostało(-a) udzielone(-a) grupie wykonawców ◯ tak ◯ nie
V.2.3) Nazwa i adres wykonawcy/koncesjonariusza 1
Oficjalna nazwa:
Krajowy numer identyfikacyjny: 2
Adres pocztowy:
Miejscowość:
en
V.2.1) Data zawarcia umowy/decyzji o udzieleniu koncesji: (dd/mm/rrrr)
Kod NUTS:
E-mail:
Kod pocztowy:
Państwo:
Tel.:
Adres internetowy: (URL)
Faks:
Wykonawcą/koncesjonariuszem jest MŚP ◯ tak ◯ nie (MŚP – jak zdefiniowano w zaleceniu Komisji 2003/361/WE)
V.2.4) Informacje na temat wartości zamówienia/części/koncesji (w chwili zawarcia umowy; bez VAT)
Całkowita wartość zamówienia: [
] Waluta: [ ][ ][ ]
PL Formularz standardowy 20 – Ogłoszenie o modyfikacjach
2
Sekcja VI: Informacje uzupełniające
VI.3) Informacje dodatkowe: 2
VI.4) Procedury odwoławcze
VI.4.1) Organ odpowiedzialny za procedury odwoławcze
Oficjalna nazwa:
Adres pocztowy:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
E-mail:
Państwo:
Tel.:
Sp
Adres internetowy: (URL)
Faks:
VI.4.2) Organ odpowiedzialny za procedury mediacyjne 2
Oficjalna nazwa:
Adres pocztowy:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
Państwo:
E-mail:
Tel.:
Adres internetowy: (URL)
Faks:
im
ec
VI.4.3) Składanie odwołań
Dokładne informacje na temat terminów składania odwołań:
VI.4.4) Źródło, gdzie można uzyskać informacje na temat składania odwołań 2
Oficjalna nazwa:
Adres pocztowy:
Miejscowość:
E-mail:
Kod pocztowy:
Adres internetowy: (URL)
Państwo:
Tel.:
Faks:
VI.5) Data wysłania niniejszego ogłoszenia: (dd/mm/rrrr)
en
PL Formularz standardowy 20 – Ogłoszenie o modyfikacjach
3
Sekcja VII: Modyfikacje w umowie/koncesji
VII.1) Opis zamówienia po modyfikacjach
VII.1.1) Główny kod CPV: [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] Uzupełniający kod CPV: 1, 2 [ ][ ][ ][ ]
VII.1.2) Dodatkowy kod lub kody CPV 2
Główny kod CPV: 1 [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] Uzupełniający kod CPV: 1, 2 [ ][ ][ ][ ]
VII.1.3) Miejsce świadczenia usług
Kod NUTS: 1 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Główne miejsce lub lokalizacja realizacji:
VII.1.4) Opis zamówienia:
(rodzaj i ilość robót budowlanych, dostaw lub usług)
VII.1.5) Okres obowiązywania zamówienia, umowy ramowej, dynamicznego systemu zakupów lub koncesji
Okres w miesiącach: [
] albo Okres w dniach: [
albo Początek: (dd/mm/rrrr) / Koniec: (dd/mm/rrrr)
]
Sp
Dyrektywa 2014/24/UE – Uzasadnienie dla umowy ramowej, której okres obowiązywania przekracza cztery lata:
Dyrektywa 2014/25/UE – Uzasadnienie dla umowy ramowej, której okres obowiązywania przekracza osiem lat:
VII.1.6) Informacje na temat wartości zamówienia/części/koncesji (bez VAT)
Całkowita końcowa wartość zamówienia/części/koncesji: [
Waluta: [ ][ ][ ]
]
Zamówienie/koncesja zostało(-a) udzielone(-a) grupie wykonawców ◯ tak ◯ nie
VII.1.7) Nazwa i adres wykonawcy/koncesjonariusza 1
Oficjalna nazwa:
Miejscowość:
E-mail:
im
ec
Adres pocztowy:
Krajowy numer identyfikacyjny: 2
Kod NUTS:
Kod pocztowy:
Państwo:
Tel.:
Adres internetowy: (URL)
Faks:
Wykonawcą/koncesjonariuszem jest MŚP ◯ tak ◯ nie (MŚP – jak zdefiniowano w zaleceniu Komisji 2003/361/WE)
VII.2) Informacja o modyfikacjach
VII.2.1) Opis modyfikacji
Rodzaj i zakres modyfikacji (ze wskazaniem ewentualnych wcześniejszych zmian w umowie):
VII.2.2) Przyczyny modyfikacji
◯ Zapotrzebowanie na dodatkowe roboty budowlane, usługi lub dostawy wykonywane przez pierwotnego wykonawcę/koncesjonariusza (art.
43 ust. 1 lit. b) dyrektywy 2014/23/UE, art. 72 ust. 1 lit. b) dyrektywy 2014/24/UE, art. 89 ust. 1 lit. b) dyrektywy 2014/25/UE)
Opis ekonomicznych lub technicznych przyczyn uniemożliwiających zmianę wykonawcy oraz niedogodności lub powielania związanych z
nią kosztów:
◯ Konieczność modyfikacji spowodowana okolicznościami, których instytucje zamawiające/podmioty zamawiające, działające z należytą
starannością, nie mogły przewidzieć (art. 43 ust. 1 lit. c) dyrektywy 2014/23/UE, art. 72 ust. 1 lit. c) dyrektywy 2014/24/UE, art. 89 ust. 1 lit. c)
dyrektywy 2014/25/UE)
Opis okoliczności, ze względu na które modyfikacja jest konieczna, oraz wyjaśnienie nieprzewidywalnego charakteru tych okoliczności:
en
VII.2.3) Wzrost ceny
Zaktualizowana całkowita wartość zamówienia przed modyfikacjami (z uwzględnieniem ewentualnych wcześniejszych modyfikacji zamówienia i
poprawek ceny oraz, w przypadku dyrektywy 2014/23/UE, średniej inflacji w danym państwie członkowskim)
Wartość bez VAT: [
] Waluta: [ ][ ][ ]
Całkowita wartość zamówienia po modyfikacjach
Wartość bez VAT: [
] Waluta: [ ][ ][ ]
Za zapewnienie zgodności z prawem Unii Europejskiej i innymi mającymi zastosowanie przepisami odpowiada instytucja zamawiająca/podmiot
zamawiający.
1
2
zastosować tyle razy, ile jest to konieczne
jeżeli dotyczy
PL Formularz standardowy 20 – Ogłoszenie o modyfikacjach
4