docSprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i
download 
Reklamacja Transkrypt
Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i
Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Warunki Walidacji i Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości, zgodnie z obowiązującymi przepisami. Kod sprawdzenia 50501025 50501026 50501027 50601061 50601062 50601063 50601064 50601065 50601066 50601067 50601068 50601069 51313012 51601062 51603017 51603018 51603019 51609024 51690042 Nazwa sprawdzenia Kod błędu Komunikat błędu Sprawdzenie przekazania informacji o odleżynach, przy przyjęciu pacjenta na hospitalizację Sprawdzenie przekazania informacji o odleżynach, przy wypisie pacjenta Sprawdzenie przekazania informacji o orzeczeniu ustania czynności mózgu Sprawdzenie przekazania informacji o czasie przyjęcia do SOR Sprawdzenie przekazania informacji o czasie wypisu z SOR Sprawdzenie przekazania informacji o czasie przyjęcia do oddziału chirurgii naczyniowej Sprawdzenie przekazania informacji o powodzie przyjęcia do SOR Sprawdzenie przekazania informacji o zabiegu operacyjnym w oddziale chirurgii naczyniowej Sprawdzenie logiczne daty wpisu na listę oczekujących (wpis/data-oczekiw) 50501025 Przy przyjęciu na hospitalizację nie przekazano informacji o odleżynach 50501026 Przy wypisie pacjenta nie przekazano informacji o odleżynach Przy wypisie pacjenta nie przekazano informacji o ustaniu czynności mózgu Przy rozpoczęciu świadczenia nie przekazano informacji o czasie przyjęcia do SOR Przy zakończeniu świadczenia nie przekazano informacji o czasie wypisu z SOR Przy rozpoczęciu świadczenia nie przekazano informacji o czasie przyjęcia do oddziału chirurgii naczyniowej Przy rozpoczęciu świadczenia nie przekazano informacji o powodzie przyjęcia do SOR Nie przekazano informacji o zabiegu operacyjnym w oddziale chirurgii naczyniowej Sprawdzenie przekazania informacji o zakwaterowaniu Sprawdzenie przekazania informacji o ocenie sprawności Sprawdzenie przekazania informacji o poziomie mleczanów Sprawdzenie przekazania dat wykonania procedur ICD9 związanych z wykonaniem przeszczepu (procedura/data@wyk) Sprawdzenie przekazania informacji o cechach pobytu w OAiIT Sprawdzenie krotności osobodni hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego Sprawdzenie krotności osobodni leczenia w OAiIT zgodnie z oceną w/g skali TISS Sprawdzenie krotności świadczeń związanych z mechanicznym wspomaganiem pracy serca Sprawdzenie możliwości wykazania świadczenia pierwszorazowego początkowego Sprawdzenie spełnienia warunku wcześniejszego wykazania świadczenia warunkującego rozliczenie weryfikowanego świadczenia 50601067 Data wpisu na listę oczekujących jest późniejsza od daty początku wykonania świadczenia Nie przekazano informacji o zakwaterowaniu 50601068 Nie przekazano informacji o ocenie sprawności 50601069 Nie przekazano informacji o poziomie mleczanów Przynajmniej jedna procedura ICD9 związana z przeszczepieniem nie ma określonej daty wykonania Nie przekazano informacji o cechach pobytu w OAiIT Wykazana krotność osobodni hospitalizacji przekracza dozwoloną 50501027 50601061 50601062 50601063 50601064 50601065 50601066 51313012 51601062 51603017 51603018 51603019 51609024 51690042 Wykazana krotność osobodni leczenia w OAiIT przekracza krotność wynikającą z dat pobytu Nieprawidłowa suma krotności świadczeń związanych z mechanicznym wspomaganiem pracy serca, w odniesieniu do ich dat realizacji Nie upłynął minimalny okres czasu dla wykazania świadczenia pierwszorazowego początkowego Świadczenie nie może być rozliczone z powodu braku sprawozdanego świadczenia warunkującego jego rozliczenie 51901005 51904015 51905013 51906017 Sprawdzenie przekazania informacji o wpisie na listę oczekujących dla świadczeń DiLO Sprawdzenie zgodności dat wpisu pacjenta na listę oczekujących, pomiędzy danymi komunikatu SWIAD i danymi karty DiLO Sprawdzenie zgodności dat wpisu pacjenta na listę oczekujących, pomiędzy danymi komunikatu SWIAD i danymi karty DiLO Sprawdzenie zgodności dat wpisu pacjenta na kolejkę oczekujących na konsylium, pomiędzy danymi raportu i danymi karty DiLO 51901005 Nie przekazano informacji o wpisie pacjenta na listę oczekujących na świadczenie DiLO 51904015 Daty wpisu pacjenta na listę oczekujących do diagnostyki wstępnej, podane na karcie DiLO i w danych zestawu świadczeń, są różne Daty wpisu pacjenta na listę oczekujących do diagnostyki pogłębionej, podane na karcie DiLO i w danych zestawu świadczeń, są różne Daty wpisu pacjenta na listę oczekujących na konsylium, podane na karcie DiLO i w danych raportu, są różne 51905013 51906017
