OKRESOWA KARTA PRACY SPRZĘTU SILNIKOWEGO

Zał cznik nr 1
do Zarz dzenia Nr 94/2005/IV Prezydenta Miasta Pabianic
z dnia 16 sierpnia 2005 r.
Nazwisko i imi
obsługuj cego
Z przeniesienia
Jednostka
Data
Minut pracy
Podpis
dysponenta
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Cel u ycia
NUMER EWIDENCYJNY KARTY PRACY
SERIA - SO /
/
OKRESOWA KARTA PRACY
SPRZ TU SILNIKOWEGO
na miesi c ....................... - ............................... 20..... r.
Marka ....................................... Typ ................................................
Razem minut pracy
Rodzaj ......................................... Nr ewidencyjny ............................
Norma eksploatacyjna na 1 godz. pracy ................. litrów .................
Data
Nazwisko i imi
obsługuj cego
Minut
pracy
Cel u ycia
Podpis
dysponenta
ROZLICZENIE MATERIAŁÓW P DNYCH
Data
POBRANO W LITRACH
Nr kwitu
paliwa
oleju
Podpis
Podpis
mechanika magazyniera
Razem
LITRÓW
1. Pozostało z ubiegłego miesi ca
2. Pobrano w miesi cu bie cym
3. Razem
4. Przepracowano godz. i min.
6. Zu yto na rozruchy kontrolne
7. Zu yto w ci gu miesi ca razem
8. POZOSTAŁO NA MIESI C NAST PNY
Obliczył:
............................
Paliwa
Oleju
5. Zu yto
Sprawdził:
...........................
ROZLICZENIE MATERIAŁÓW P DNYCH
Pobrano (w litrach)
dnia
nr kwitu
paliwa
oleju
Podpis
kierowcy
Podpis
magazyniera
Zał cznik nr 1
do Zarz dzenia Nr 94/2005/IV Prezydenta Miasta Pabianic
JEDNOSTKA
z dnia 16 sierpnia 2005 r.
NUMER EWIDENCYJNY KARTY PRACY
SERIA - SO /
/
OKRESOWA KARTA DROGOWA
PO ARNICZEGO POJAZDU SAMOCHODOWEGO
na miesi c ............................... - ........................... 20....... r.
Marka ...............................................
Typ ........................................
Rodzaj .............................................
Nr rej. .....................................
Numer operacyjny ...........................
OGÓŁEM
Norma zu ycia paliwa na 100 km przebiegu ........................ litrów
litrów
1. pozostało z ubiegłego miesi ca
2. pobrano w ci gu miesi ca bie cego
3. razem
4. przebyto km
5. zu yto
6. przepr. godz.
7. zu yto
8. wyk. rozruch.
9. zu yto
10. zu yto w ci gu miesi ca razem:
11. przysługuje wg norm wraz z dodat.
12. pozostało na miesi c nast pny
13. oszcz dzono - przerozchodowano
paliwa
oleju
Urz dzenia specjalne .......................................................................
..........................................................................................................
Norma zu ycia paliwa na godzin pracy urz dze specjalnych ......... litrów
ZAPISY DOTYCZ CE OBSŁUG TECHNICZNYCH ITP.
Obliczył: ..........................................................................................
(imi i nazwisko)
Sprawdził: ..........................................................................................
(imi i nazwisko, podpis i data)
..............................................................................................................
(miejscowo
, data i podpis osoby wydaj cej kart )
EWIDENCJA PRACY PO ARNICZEGO POJAZDU SAMOCHODOWEGO
Odjazd
Data
Nazwisko dysponenta
dowódcy
Trasa jazdy sk d - dok d
Cel jazdy
Nazwisko kierowcy
godz.
min.
1
2
3
4
5
6
Przyjazd
godz.
stan licznika
stan licznika
min.
7
8
9
Minut pracy
urz dze
specjalnych
Podpis
dysponenta
10
11