Do Starosty Gostyńskiego w G o s t y n i u Do Starosty Gostyńskiego

Transkrypt

Do Starosty Gostyńskiego w G o s t y n i u Do Starosty Gostyńskiego
.......................................
.......................................
Gostyń , dnia .......................
Gostyń , dnia .......................
( imię i nazwisko)
( imię i nazwisko)
........................................
( adres)
........................................
( adres)
........................................
........................................
Do Starosty Gostyńskiego
Do Starosty Gostyńskiego
w Gostyniu
w Gostyniu
Wpł. dn. ..........................
Wpł. dn. ..........................
Nr ...................................
Nr ...................................
Proszę o zarejestrowanie mojej łodzi
Proszę o zarejestrowanie mojej łodzi
typu ......................................................................................................
służącej do amatorskiego połowu ryb oraz wydanie zaświadczenia* o
typu ......................................................................................................
służącej do amatorskiego połowu ryb oraz wydanie zaświadczenia* o
dokonanej rejestracji.
dokonanej rejestracji.
...........................................
( podpis)
...........................................
( podpis)
zarejestrowano w dniu .................................
zarejestrowano w dniu .................................
Nr ........................................
Nr ........................................
Miejsce na znaczki opłaty skarbowej
Opłata za wydanie zaświadczenia o rejestracji łodzi wynosi 16 zł w znaczkach
skarbowych.
* wydaje się na żądanie
Miejsce na znaczki opłaty skarbowej
Opłata za wydanie zaświadczenia o rejestracji łodzi wynosi 16 zł w znaczkach
skarbowych.
* wydaje się na żądanie