BRANDER Sp. z oo Al. Wyzwolenia 3/5 lok. 46 00

Miejscowość, data …...…....................................
…............................................................
(imię i nazwisko konsumenta)
…............................................................
(Ulica, nr domu/ nr mieszkania:)
…...........................................................
(Kod pocztowy, miasto)
BRANDER Sp. z o.o.
Al. Wyzwolenia 3/5 lok. 46
00-572 Warszawa
NIP: 7010268558
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość lub poza lokalem
przedsiębiorstwa
Ja/My (*)...........................................................niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym(*)
odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy (*): …..........................................................................
umowy dostawy następujących rzeczy (*) …......................................................................................................
umowy o dzieło polegającej na wykonaniu następujących rzeczy/o świadczenie następującej usługi (*)
…..........................................................................................................................................................................
Numer zamówienia / nr faktury: ..........................................................................................................................
Imię i nazwisko konsumenta: ...............................................................................................................................
Ulica, nr domu/ nr mieszkania: ............................................................................................................................
Kod pocztowy, miasto: .........................................................................................................................................
Data zawarcia umowy 1/odbioru 2 (*) .................................................................................................................
Numer konta klienta:
Oświadczenie o odstąpieniu od Umowy sprzedaży oraz zwracany Towar należy wysłać na poniższy
adres:
Brander Sp. z o.o. Mirkowska 45 05-520 Konstancin Jeziorna.
„ODSTĄPIENIE OD UMOWY”
..........................................
Podpis konsumenta(-ów)
(*) Niepotrzebne skreślić
1
podać, jeżeli umowa dotyczyła świadczenia usług
2
podać, jeżeli umowa dotyczyła zakupu towaru