Wniosek o wydanie zaświadczenia do kancelarii notarialnej

Wniosek o wydanie zaświadczenia do kancelarii notarialnej, banku ,urzędu skarbowego.
…........................................................
/imię i nazwisko osoby uprawnionej/
…........................................................
/adres lokalu w Spółdzielni/
….......................................................
/nr tel. kontaktowego/
…......................................................
/ nr pesel/
Spółdzielnia Mieszkaniowa
„Grzegórzki”
31- 457 Kraków
ul. Fiołkowa 10/175
Proszę o wydanie zaświadczenia dla: Kancelarii Notarialnej /Banku/ Urzędu Skarbowego/
dotyczącego : lokalu mieszkalnego,/ usługowego ,/ garażu

odpowiednie zakreślić
W zaświadczeniu proszę o potwierdzenie następujących danych :
1. ….............................................................................................................................................
2. …............................................................................................................................................
3. …............................................................................................................................................
4.....................................................................................................................................................
5...................................................................................................................................................
6...................................................................................................................................................
7...................................................................................................................................................
…..........................................
/ podpis osoby uprawnionej/