stanowisko OPOS - Związek Gmin Pomorskich

Stanowisko
Ogólnopolskiego Porozumienia Organizacji Samorządowych1
Katowice, dn. 23 września 2016 r.
w sprawie: szpitali powiatowych
Wokół funkcjonowania szpitali powiatowych, bez względu na ich formę prawną,
toczy się od bardzo dawna intensywna dyskusja. Dotyczy ona poprawy ich funkcjonowania
do takiego poziomu, aby zapewniały one bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców naszego
kraju, jak i osób czasowo przebywających w Polsce. Przypomnieć należy w tym miejscu, że
to właśnie szpitale powiatowe odgrywają szczególną rolę w zapewnieniu właściwego
poziomu ochrony zdrowia wspólnot lokalnych.
Kolejna zmiana legislacyjna, wprowadzona przez Parlament w wyniku z inicjatywy
podjętej przez resort zdrowia nie zwiastuje, aby w tym zakresie cokolwiek miało się zmienić
na lepsze. Wprowadzone ustawą z dnia 10 czerwca 2016 r. zmiany w ustawie o działalności
leczniczej traktujemy jako kolejną próbę przerzucenia na jednostki samorządu terytorialnego,
a tym samym na lokalne wspólnoty skutków nieracjonalnego zarządzania środkami
publicznymi przeznaczonymi na finansowanie opieki zdrowotnej. W stanowisku Związku
Powiatów Polskich z dn. 1 czerwca 2016 r. (przyjętego na zgromadzeniu ogólnym w Ossie)
samorządy powiatowe odniosły się do tej zmiany w następujący sposób: "Resort proponuje
ograniczenie zdolności JST do dysponowania własnym majątkiem służącym do udzielania
świadczeń zdrowotnych oraz w praktyce uniemożliwia pozyskanie inwestorów celem
dofinansowania rozwoju infrastruktury szpitalnej, takie zmiany mogą być zaakceptowane
jedynie w przypadku jednoczesnego zagwarantowania odpowiednich środków budżetowych
powiatom". Podobny pogląd wyrażały inne korporacje samorządowe (również niektóre
1
Stanowisko OPOS zostało przyjęte przez następujące organizacje-sygnatariuszy Porozumienia:
Podkarpackie Stowarzyszenie Samorządów Terytorialnych
Stowarzyszenie Gmin Regionu Południowo-Zachodniego Mazowsza
Stowarzyszenie Związek Gmin i Powiatów Regionu Łódzkiego
Stowarzyszenie Gmin i Powiatów Wielkopolski
Śląski Związek Gmin i Powiatów
Zrzeszenie Gmin Województwa Lubuskiego
Związek Gmin Lubelszczyzny
Związek Gmin Pomorskich
Związek Gmin Warmińsko-Mazurskich
1
regionalne) w swoich stanowiskach, przyjętych jeszcze przed uchwaleniem i wejściem ustawy
w życie. Również sygnatariusze OPOS zgadzają się z tym stanowiskiem i generalnie je
popierają.
Odrębną kwestią jest racjonalne wydatkowanie środków finansowych
zagwarantowanych w budżecie Państwa i dystrybuowanych za pośrednictwem oddziałów
NFZ. Z kontroli przeprowadzonej w tym zakresie przez NIK wynika, że możliwe jest
zwiększenie skuteczności działań na rzecz uszczelnienia systemu dystrybucji środków w
różny sposób. Jak wynika z tej kontroli w 2014 roku wydatkowano blisko 350 mln zł na
sfinansowanie opieki w ramach podstawowej opieki zdrowotnej dla osób, których tytułu do
ubezpieczenia nie można było potwierdzić. Jest to jeden z przykładów na nieracjonalność
wydatkowania środków publicznych, na brak których cierpi od lat publiczna służba zdrowia,
a szczególnie szpitale pierwszego stopnia referencji. Od wielu lat stawka za jeden punkt
rozliczeniowy nie ulega zmianie i utrzymywana jest na poziomie 52,00 zł za punkt. W tym
czasie koszty funkcjonowania szpitali sukcesywnie rosną w różnych dziedzinach ich
działalności. Wzrost kosztów działań placówek ochrony zdrowia, w tym głównie kosztów
niezależnych określonych przez przepisy prawa (na co wskazywał m.in. Konwent Starostów
Województwa Podkarpackiego oraz dyrektorów szpitali z tego województwa) powoduje
dalsze zadłużanie się szpitali i grozić może całkowitą zapaścią finansową lecznictwa
szpitalnego. Dlatego też uważamy, że wycena stawki za punkt rozliczeniowy powinna się jak
najszybciej zmienić, aby odpowiadała rzeczywistym kosztom udzielania świadczeń
zdrowotnych. Konieczna jest zatem rzetelna wycena procedur przeprowadzona przez
wiarygodną instytucję zewnętrzną, niezależną od Narodowego Funduszu Zdrowia.
Na problemy poruszone powyżej, które nie wyczerpują katalogu bolączek szpitali
powiatowych nakłada się wiele innych. Jednym z nich i to bardzo ważnym są braki kadry
medycznej, zwłaszcza w zakresie niektórych specjalności oraz brak średniego personelu
medycznego, z jednoczesnym podwyższaniem standardów usług medycznych wymaganych
przez Narodowy Fundusz Zdrowia przy kontraktowaniu usług na kolejny rok. W naszej
ocenie są one niezrozumiałe z racjonalnego punktu widzenia. Uważamy, że standardy te
powinny być gruntownie przejrzane i przedyskutowane przy udziale organów prowadzących
szpitale.
Członkowie OPOS-u zgromadzeni na spotkaniu w Katowicach w dniu 23 września
2016 r. domagają się w ślad za wcześniejszymi wystąpieniami w tej sprawie różnych
organizacji samorządowych, podjęcia realnych i racjonalnych działań na rzecz poprawy
sytuacji finansowej szpitali powiatowych. Działania te powinny być podejmowane
niezwłocznie przez Ministerstwo Zdrowia. Nie akceptujemy sytuacji, w której próbuje się
przerzucić obowiązki na powiaty / miasta na prawach powiatu, bez zabezpieczenia
odpowiednich środków finansowych, zapewniających wysoki poziom bezpieczeństwa
zdrowotnego obywateli. Oczekujemy zatem konkretnych działań gwarantujących ich
odpowiednie funkcjonowanie.
Pierwsza prezentacja projektu na posiedzeniu OPOS w Poznaniu w dn. 9 czerwca 2016, autor projektu: Stowarzyszenie
Gmin i Powiatów Wielkopolski