Metal ion release from bearing wear and corrosion with 28 mm and

Uwalnianie jonów metalu z powodu zużycia powierzchni nośnych oraz korozji przy użyciu
powierzchni stawowych metal na metalu 28 mm oraz o duże j średnicy
STUDIUM KONTROLNE
P.-A. Vendittoli, A. Roy, S. Mottard, J. Girard, D. Lusignan, M. Lavigne
Maisonneuve-Rosemont Hospital, University of Montreal, Quebec, Canada
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:12-19.
Uaktualniliśmy naszą poprzednią losową próbę kontrolną, porównującą uwolnienie jonów
chromu (Cr) i kobaltu (Co) oraz towarzyszących poziomów jonów tytanu (Ti). Porównaliśmy
wyniki przy użyciu endoprotez stawu biodrowego o średnicy 28mm metal na metalu,
wykonanych przy użyciu tytanowych komponentów udowych CLS/Spotorno oraz tytanowych
komponentów panewkowych AlloFit z powierzchniami nośnymi Metasul oraz resurfacji stawu
biodrowego Durom przy użyciu powierzchni nośnych Metasul napylanych tytanem celem
fiksacji komponentu panewkowego.
Pomimo iż zaobserwowano znacząco wyższe poziomy jonów Cr Co po trzech miesiącach w
grupie resurfacji w porównaniu do całkowitej endoprotezoplastyki stawu biodrowego, nie
stwierdzono znaczącej różnicy po dwóch latach od zabiegu dla Cr, 1.58 µg/L i odpowiednio
1.62 µg/L (p = 0.819) oraz Co, 0.67 µg/L i odpowiednio 0.94 µg/L (p = 0.207). Stały poziom
został osiągnięty po roku w grupie resurfacji oraz po trzech miesiącach w grupie całkowitej
endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Co ciekawe, Ti, który nie jest częścią powierzchni
nośnych, a jego uwolnienie wynika z korozji, demonstrował znac ząco podwyższone poziomy
jonów po implantacji w obu grupach. Grupa resurfacji posiadała znacząco wyższe poziomy Ti w
porównaniu do grupy całkowitej endoprotezoplastyki stawu biodrowego we wszystkich okresach
obserwacji. Po dwóch latach średni poziom jonów Ti we krwi wynosił 1.87 µg/L w grupie
resurfacji i 1.30 µg/L w grupie całkowitej endoprotezoplastyki stawu biodrowego (p = 0.001).
Badanie potwierdza, że nawet przy różnych średnicach powierzchni nośnych, resurfacja oraz
całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego za artykulacją metal na metalu 28mm
produkowały porównywalne poziomu jonów metalowych Cr oraz Co w tym badaniu
kontrolnym, jednak oprócz zużycia na powierzchniach nośnych bierna korozja
wyeksponowanych powierzchni metalowych jest czynnikiem, który zwiększa koncentrację
jonów. Napylenie tytanowe pokrywające komponenty panewkowe resurfacji stawu biodrowego
powoduje znacząco wyższe uwolnienie Ti, niż pokryte tytanem powierzchnie w całkowitej
endoprotezoplastyce stawu biodrowego.