docKARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I
download 
Reklamacja Transkrypt
KARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I
KARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA Solec Kujawski,……………….. ………………………………………… imię i nazwisko/nazwa posiadacza nieruchomości …………………………………………………. adres/siedziba …………………………………………………. nr telefonu …………………………………………………. imię i nazwisko/nazwa właściciela nieruchomości …………………………………………………. adres/siedziba ……………………………………………….. Burmistrz Miasta i Gminy Solec Kujawski nr telefonu WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE DRZEW LUB KRZEWÓW Na podstawie ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (t.j. Dz. U. 2013.627 z późn. zm.), proszę o wydanie zezwolenia na usunięcie: ............... szt. drzew ................. m2 krzewów* ……………..(gatunek) rosnących na działce nr ........................ przy ulicy ............................................................... w …............................................., którą władam jako ................................................................. . Wymiary drzew wnioskowanych do usunięcia (obwód pnia mierzony na wys. 130 cm): - .................... szt., gatunek ................................................ o wymiarach ...........................cm, - .................... szt., gatunek ................................................ o wymiarach ...........................cm, - .................... szt., gatunek ................................................ o wymiarach ...........................cm, - .................... szt., gatunek ................................................ o wymiarach ...........................cm. W przypadku, kiedy drzewo posiada kilka pni, należy podać obwód każdego z pni; jeżeli nie posiada, należy podać obwód pnia bezpośrednio poniżej korony drzewa. Urząd Miasta i Gminy Solec Kujawski, 86-050 Solec Kujawski, ul. 23 Stycznia 7 tel. 52/ 387 01 04, fax 52/ 387 12 53 KARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA Miejsce, na którym rosną drzewa/krzewy*: ..................................................... ...................................................................................................................................................... Przyczyna usunięcia drzew/krzewów*: ...................................................................... ....................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Termin usunięcia drzew/krzewów*: …………………………………………………………. Usunięcie drzew/ krzewów* wynika z celu związanego z prowadzeniem działalności gospodarczej: TAK/ NIE* Właścicielem (współwłaścicielem) działki, na której rosną wnioskowane do usunięcia drzewa/krzewy* jest ………………………………………………………………………….. ........................................................... Podpis właściciela** ............................................................. Podpis wnioskodawcy Do wniosku o wydanie decyzji dołączam: 1. 2. 3. Oświadczenie o posiadanym tytule prawnym władania nieruchomością albo oświadczenie o posiadanym prawie własności urządzeń, o których mowa w art. 49 § 1 Kodeksu cywilnego, Zgoda wszystkich współwłaścicieli nieruchomości na wycinkę (np. w postaci podpisu na wniosku), Powyższa zgoda nie jest wymagana w przypadku wniosku złożonego przez: a) spółdzielnię mieszkaniową, b) wspólnotę mieszkaniową, w której właściciele lokali powierzyli zarząd nieruchomością wspólną zarządowi, zgodnie z ustawą z dnia 24 czerwca 1994 r. o własności lokali, c) zarządcę nieruchomości będącej własnością Skarbu Państwa, d) użytkownika wieczystego lub posiadacza nieruchomości o nieuregulowanym stanie prawnym, niebędących podmiotem, o którym mowa w pkt 2a-2c, Oświadczenie o udostępnieniu informacji, o której mowa w art. 83 ust. 4 (w przypadku spółdzielni i wspólnot), art. 83 ust. 4 ustawy o ochronie przyrody Spółdzielnia mieszkaniowa informuje, w sposób zwyczajowo przyjęty, członków spółdzielni, właścicieli budynków lub lokali niebędących członkami spółdzielni oraz osoby niebędące członkami spółdzielni, którym przysługują spółdzielcze własnościowe prawa do lokali, a zarząd Urząd Miasta i Gminy Solec Kujawski, 86-050 Solec Kujawski, ul. 23 Stycznia 7 tel. 52/ 387 01 04, fax 52/ 387 12 53 KARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA wspólnoty mieszkaniowej – członków wspólnoty, o zamiarze złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na usunięcie drzewa lub krzewu, wyznaczając co najmniej 30-dniowy termin na zgłaszanie uwag. Wniosek może być złożony nie później niż w terminie 12 miesięcy od upływu terminu na zgłaszanie uwag. 4. Rysunek, mapę albo wykonany przez projektanta posiadającego odpowiednie uprawnienia budowlane projekt zagospodarowania działki lub terenu w przypadku realizacji inwestycji, dla której jest on wymagany zgodnie z ustawą z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane - określające usytuowanie drzewa lub krzewu w odniesieniu do granic nieruchomości i obiektów budowlanych istniejących lub projektowanych na tej nieruchomości, 5. Projekt planu: a) nasadzeń zastępczych, rozumianych jako posadzenie drzew lub krzewów, w liczbie nie mniejszych niż liczba usuwanych drzew lub o powierzchni nie mniejszej niż powierzchnia usuwanych krzewów, stanowiących kompensację przyrodniczą za usuwane drzewa i krzewy w rozumieniu art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska lub b) przesadzenia drzewa lub krzewu Jeżeli są planowane, wykonany w formie rysunku, mapy lub projektu zagospodarowania działki lub terenu, oraz informację o liczbie, gatunku lub odmianie drzew lub krzewów oraz miejscu i planowanym terminie ich wykonania. 6. Decyzję o środowiskowych uwarunkowaniach albo postanowienie w sprawie uzgodnienia warunków realizacji przedsięwzięcia w zakresie oddziaływania na obszar Natura 2000, w przypadku realizacji przedsięwzięcia, dla którego wymagane jest ich uzyskanie zgodnie z ustawą z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko, oraz postanowienie uzgadniające wydawane przez właściwego regionalnego dyrektora ochrony środowiska w ramach ponownej oceny oddziaływania na środowisko, jeżeli jest wymagana lub została przeprowadzona na wniosek realizującego przedsięwzięcie, 7. Zezwolenie w stosunku do gatunków chronionych na czynności podlegające zakazom określonym w art.51 ust.1 pkt 1-4 i 10 oraz w art.52 ust.1 pkt 1,3,7, 8,12, 13 i 15, jeżeli zostało wydane. * niepotrzebne skreślić ** w przypadku , gdy nieruchomość jest współwłasnością , wymagane są podpisy współwłaścicieli Opłata skarbowa: Za wniesienie podania oraz za załączniki nie pobiera się opłaty skarbowej. Za wydaną decyzję od zezwoleń wydanych na usuniecie drzew lub krzewów nie pobiera się opłaty. Urząd Miasta i Gminy Solec Kujawski, 86-050 Solec Kujawski, ul. 23 Stycznia 7 tel. 52/ 387 01 04, fax 52/ 387 12 53 KARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA Solec Kujawski,……………….. ………………………………………… imię i nazwisko/nazwa posiadacza nieruchomości …………………………………………………. adres/siedziba …………………………………………………. nr telefonu Oświadczenie - o posiadanym tytule prawnym władania nieruchomością*, - o posiadanym prawie własności urządzeń, o których mowa w art. 49 § 1 Kodeksu Cywilnego*: Świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie zeznań niezgodnych z prawdą lub zatajanie prawdy, wynikającej z art. 233 Kodeksu Karnego, który brzmi: „kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym, lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3” Oświadczam, że: - jestem właścicielką/em lub współwłaścicielką/em *działki nr: ……………………… położonej ………………………………………………………………………………………………………………. (adres) - jestem posiadaczką/em *działki nr …….……………………położonej……………………………. …………………………………………………………………………….z tytułu (dzierżawy, zarządu, użytkowania , najmu itp.)………………….................................................................................... - posiadam prawo własności urządzeń: ………………………………………………………………………………………………………………. * niepotrzebne skreślić …………………………………………………………. (czytelny podpis osoby składającej oświadczenie) Urząd Miasta i Gminy Solec Kujawski, 86-050 Solec Kujawski, ul. 23 Stycznia 7 tel. 52/ 387 01 04, fax 52/ 387 12 53 KARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA Solec Kujawski,……………….. ………………………………………… nazwa spółdzielni …………………………………………………. siedziba …………………………………………………. nr telefonu Oświadczenie - spółdzielni mieszkaniowej o udostępnieniu informacji, o których mowa w art. 83 ust. 4 ustawy o ochronie przyrody Świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie zeznań niezgodnych z prawdą lub zatajanie prawdy, wynikającej z art. 233 Kodeksu Karnego, który brzmi: „kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym, lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3” Oświadczam, że: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… (wpisać pełną nazwę i siedzibę spółdzielni) w dniu………………….. poinformowała, w sposób zwyczajowo przyjęty – członków spółdzielni, właścicieli budynków lub lokali niebędących członkami spółdzielni oraz osoby niebędące członkami spółdzielni – o zamiarze złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na usunięcie………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………... …...……………………………………………………………………………………………… ( podać liczbę i gatunki drzew, powierzchnię i gatunek krzewów, nr ew. działki, adres nieruchomości) i wyznaczyła 30-dniowy termin na zgłaszanie uwag do dnia…………………………………. ………………………………………………………. (czytelny podpis zgodny z KRS/pieczątka) Urząd Miasta i Gminy Solec Kujawski, 86-050 Solec Kujawski, ul. 23 Stycznia 7 tel. 52/ 387 01 04, fax 52/ 387 12 53 KARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA Solec Kujawski,……………….. ………………………………………… nazwa wspólnoty mieszkaniowej …………………………………………………. siedziba …………………………………………………. nr telefonu Oświadczenie - zarządu wspólnoty mieszkaniowej o udostępnieniu informacji, o których mowa w art. 83 ust. 4 ustawy o ochronie przyrody Świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie zeznań niezgodnych z prawdą lub zatajanie prawdy, wynikającej z art. 233 Kodeksu Karnego, który brzmi: „kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym, lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3” Oświadczam, że Zarząd Wspólnoty Mieszkaniowej………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………… (wpisać pełną nazwę i siedzibę wspólnoty) w dniu………………….. poinformowała, w sposób zwyczajowo przyjęty – członków wspólnoty - o zamiarze złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na usunięcie………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………... …...……………………………………………………………………………………………… ( podać liczbę i gatunki drzew, powierzchnię i gatunek krzewów, nr ew. działki, adres nieruchomości) i wyznaczył 30-dniowy termin na zgłaszanie uwag do dnia…………………………………. ………………………………………………………. (czytelny podpis członków zarządu) Załącznik: - uchwała wspólnoty o wyborze zarządu Urząd Miasta i Gminy Solec Kujawski, 86-050 Solec Kujawski, ul. 23 Stycznia 7 tel. 52/ 387 01 04, fax 52/ 387 12 53 KARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA ZGODA właściciela nieruchomości Ja, niżej podpisany (a), ………………………………………………………………………………………………………… (imię, nazwisko) zamieszkały (a) …………………………………………………………………………………………………………… (adres) oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań stosownie do art. 233 §1 Kodeksu Karnego (ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Dz. U. Nr 88 poz. 553 z późn. zm.) w myśl którego: „kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym, lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”, że: 1. Jestem właścicielem nieruchomości położonej w ……………………………………… …………………………………………………………………………………………………... (adres) oznaczonej w ewidencji gruntów jako działka o nr ew. ………………………………………………. 2. Wyrażam zgodę na usunięcie z wyżej opisanej nieruchomości ……………. szt. drzew/ 2 ……………. m krzewów*, określonych we wniosku Pana/Pani*..................................................................................................................... ....................................................... miejscowość, data ………………………………… podpis właściciela / w spółwłaścicieli * niepotrzebne skreślić Urząd Miasta i Gminy Solec Kujawski, 86-050 Solec Kujawski, ul. 23 Stycznia 7 tel. 52/ 387 01 04, fax 52/ 387 12 53 KARTA USŁUG NR 1 REFERAT OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA Urząd Miasta i Gminy Solec Kujawski, 86-050 Solec Kujawski, ul. 23 Stycznia 7 tel. 52/ 387 01 04, fax 52/ 387 12 53
