Za chwilę zaczniesz wypełniać jeden z najważniejszych

Za chwilę zaczniesz wypełniać jeden z najważniejszych dokumentów wymaganych przy
rekrutacji do I Liceum Ogólnokształcącego w Łańcucie. Przeczytaj dokładnie każdą rubrykę
i starannie wypełnij. Pamiętaj, aby całość zakończyć podpisem swoim i rodziców.
Gratulujemy wyboru NASZEJ Szkoły i życzymy powodzenia w rekrutacji!!!
Nazwisko: .......................................................................................
Imiona: ............................................................................................
(jeśli jesteś dwojga imion – wpisz oba)
P E S E L:
Data urodzenia: .................................... 19......... r
Miejsce urodzenia: ................................ woj. ..................................
Imię i nazwisko MATKI: ...........................................................................

(jeśli matka lub ojciec nie żyje zaznacz to stawiając krzyżyk w kratce obok nazwiska)
Imię i nazwisko OJCA: .............................................................................

Imiona rodzeństwa oraz rok urodzenia:
(jeśli ktoś z rodzeństwa ukończył I LO w Łańcucie dodatkowo wpisz rok matury)
1. ......................................................... 2. ......................................................
3. ......................................................... 4. ......................................................
5. ......................................................... 6. ......................................................
Gimnazjum:
.......................................................................................................................................................
...........................................................................................w ........................................................
(tu wpisz pełną nazwę ukończonego gimnazjum)
Zawód rodziców (jeżeli to możliwe, numer telefonu)
Matka: ..........................................................................................................................................
.......................................................................................... tel. ........................................
Ojciec: ..........................................................................................................................................
.......................................................................................... tel. ........................................
Adres zamieszkania:
 - 
...........................................................
ul. ........................................................... nr ..................
Tel. (0-.........) .................................................................
Jako uczeń I Liceum Ogólnokształcącego im. Henryka Sienkiewicza w Łańcucie
chciałbym uczęszczać do klasy o następujących wybranych rozszerzeniach
przedmiotów:
................................................................................................................
(to podaj wybrane rozszerzenia przedmiotów zgodnie z listą przedstawioną poniżej)
o
o
o
o
o
o
o
Matematyka – Informatyka
Matematyka – Fizyka
Matematyka –Geografia
Język polski – Historia – WOS
Biologia – Chemia
Język angielski –Geografia
Język angielski – drugi język obcy(do wyboru: j.niemiecki ,j. francuski, rosyjski)
ISTNIEJE MOŻLIWOŚĆ ROZSZERZENIA TRZECIEGO PRZEDMIOTU OD KLASY
DRUGIEJ LUB TRZECIEJ
W przypadku nie zakwalifikowania mnie do w/w klasy rozważam możliwość podjęcia nauki
w klasie I z następującymi rozszerzeniami:
1. ................................................................................................................
2. ................................................................................................................
(to podaj wybrane rozszerzenia przedmiotów zgodnie z listą przedstawioną powyżej)
Ø Pierwszym językiem obcym nauczanym w I LO (kontynuacja nauki z gimnazjum) jest
język angielski lub język niemiecki. Wybieram .........................................................
Ø Język obcy (drugi), którego naukę chciałbym rozpocząć w I LO to (do wyboru : język
niemiecki, język francuski, język rosyjski, język hiszpański):
.................................................................
Ø W przypadku nie utworzenia grupy z drugiego języka ( z powodu niewystarczającej
ilości chętnych) wybieram język ...................................................................................
Do podania dołączam:
1. ...........................................................
2. ...........................................................
3. ...........................................................
4. ...........................................................
5. ...........................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z Ustawą z dnia
29.08.97r. o ochronie danych osobowych (Dz. U 2002. Nr 101, poz. 926) na potrzeby procesu
rekrutacji oraz edukacyjno – wychowawcze I LO w Łańcucie.
........................................................
(cz yte lny
podpis ucznia)
...............................................................
(podpisy rodzicó w)
Łańcut, dnia .............................. 2008 r.