Zarządzenie Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego nr 8 z 2015 roku

ZARZĄDZENIE Nr 8/2015
Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego
z dnia 4 lutego 2015 r.
w sprawie wprowadzenia wzorów dokumentów dotyczących dokumentacji
przebiegu studiów podyplomowych, kursów dokształcających oraz szkoleń
prowadzonych w Uniwersytecie Wrocławskim
Na podstawie art. 66 ust. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. – Prawo o szkolnictwie
wyższym (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r., poz. 572, z późniejszymi zmianami), w
związku z uchwałą Nr 56/2012 Senatu Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 20 czerwca
2012 r. w sprawie Regulaminu studiów podyplomowych w Uniwersytecie Wrocławskim,
uchwałą Nr 54/2013 Senatu Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 27 marca 2013 r. w
sprawie Regulaminu kursów dokształcających w Uniwersytecie Wrocławskim oraz uchwałą
Nr 107/2014 Senatu Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 29 października 2014 r. w
sprawie Regulaminu szkoleń prowadzonych w Uniwersytecie Wrocławskim zarządza się,
co następuje:
§ 1. W celu dokumentowania przebiegu studiów podyplomowych, kursów
dokształcających i szkoleń wprowadza się, do stosowania:
1/ studia podyplomowe:
a/ Załącznik Nr 1 – wzór opisu koperty, w której przekazywana jest
do Archiwum Uniwersytetu Wrocławskiego dokumentacja przebiegu
studiów
podyplomowych
oraz
akta
słuchaczy
studiów
podyplomowych;
b/ Załącznik Nr 2 – wzór spisu dokumentów przekazywanych do
Archiwum Uniwersytetu Wrocławskiego;
2/ kursy dokształcające:
a/ Załącznik Nr 3 – wzór formularza zgłoszeniowego na kurs
dokształcający;
b/ Załącznik Nr 4 – wzór opisu koperty, w której przekazywana jest
do Archiwum Uniwersytetu Wrocławskiego dokumentacja przebiegu
kursu
dokształcającego
oraz
akta
uczestnika
kursu
dokształcającego;
c/ Załącznik Nr 5 – wzór spisu dokumentów przekazywanych do
Archiwum Uniwersytetu Wrocławskiego;
3/ szkolenia – Załącznik Nr 6 - wzór formularza zgłoszeniowego na
szkolenie.
§ 2. Nadzór nad wykonaniem niniejszego zarządzenia powierza się Prorektorowi
do spraw Nauczania.
§ 3. Tracą moc:
1/ zarządzenie Nr 129/2012 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia
9 listopada 2012 r. w sprawie wzoru umowy o warunkach wnoszenia opłaty
za świadczone usługi edukacyjne na studiach podyplomowych oraz innych
wzorów związanych z dokumentacją przebiegu studiów podyplomowych;
2/ zarządzenie Nr 130/2013 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 13
sierpnia 2013 r. w sprawie wzoru umowy o warunkach wnoszenia opłaty za
świadczone usługi edukacyjne na kursie dokształcającym oraz innych
wzorów związanych z dokumentacją przebiegu kursu dokształcającego;
3/ zarządzenie Nr 101/2014 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia
20 sierpnia 2014 r. wprowadzające zmiany do zarządzenia Nr 129/2012
Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 9 listopada 2012 r. w sprawie
wzoru umowy o warunkach wnoszenia opłaty za świadczone usługi
edukacyjne na studiach podyplomowych oraz innych wzorów związanych
z dokumentacją przebiegu studiów podyplomowych.
(Dział Organizacyjny – 2015)
§ 4. Zarządzenie wchodzi
1 października 2014 r.
w życie z dniem podpisania, z mocą od dnia
prof. dr hab. Marek Bojarski
REKTOR
(Dział Organizacyjny – 2015)
Załącznik Nr 1
do zarządzenia Nr 8/2015
z dnia 4 lutego 2015 r.
UNIWERSYTET WROCŁAWSKI
……………………………………………………………………………
(nazwa jednostki organizacyjnej prowadzącej studia)
pieczątka
wg wzoru
…………… - 5201/ ……………
Kat. BE 50
Symbol jednostki organizacyjnej prowadzącej studia
……………………………………………………………
(nazwisko)
……………………………………………………………
(imię)
……………………………………………………………
(imię ojca)
Lata studiów: od ………………… do ……………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
(nazwa studiów podyplomowych)
Teczka zawiera stron: ……………………
ARCHIWUM
Uniwersytetu Wrocławskiego
Sygn. AUW - …………………
Załącznik Nr 2
(Dział Organizacyjny – 2015)
do zarządzenia Nr 8/2015
z dnia 4 lutego 2015 r.
……………………………………………………………
(pieczątka jedn. org. prowadzącej studia)
ZAWARTOŚĆ
Akt słuchacza Nr …………………… na nazwisko, imię ………………………………………………………
Str.
Dokument
………………… podanie (formularz osobowy wydrukowany z systemu informatycznego IRK),
………………… kserokopia dowodu osobistego,
………………… kserokopia dyplomu ukończenia studiów wyższych,
………………… umowa o warunkach wnoszenia opłat za świadczenie usługi
edukacyjne na studiach podyplomowych,
………………… karty egzaminacyjne słuchacza,
………………… recenzje pracy,
………………… praca,
………………… protokół egzaminu końcowego (jeśli jest przewidziany programem),
……………….. świadectwo ukończenia studiów podyplomowych - odpis przeznaczony do akt,
………………… karta zobowiązań bibliotecznych,
………………… potwierdzenie odbioru dokumentów,
………………… inne (należy podać jakie).
Wrocław, dnia ………………… r.
……………………………………
……………………………………
(przyjął do Archiwum)
(sporządził/przekazał)
(Dział Organizacyjny – 2015)
Załącznik Nr 3
do zarządzenia Nr 8/2015
z dnia 4 lutego 2015 r.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA KURS
……………………………………………………………………….
nazwa kursu
DANE OSOBOWE:
Nazwisko: ............................................ Imię: ......................................................
Data urodzenia: rok ............. miesiąc ........ dzień ........ miejscowość ........................
PESEL:
Adres do korespondencji: miejscowość, ................................................................. …..
kod pocztowy .................. Ulica .................................................... nr......................
województwo .....................................................
Nr telefonu: .......................................................
e-mail: ..............................................................
WYKSZTAŁCENIE:
Podstawowe: ukończone na poziomie szkoły podstawowej
Gimnazjalne: ukończone na poziomie szkoły gimnazjalnej
Ponadgimnazjalne: ukończone na poziomie szkoły średniej (wykształcenie średnie/
zasadnicze zawodowe)
Pomaturalne: ukończone na poziomie wyższym niż szkoły średniej, a niższym niż
wykształcenie wyższe
Wyższe: pełne i ukończone wykształcenie na poziomie wyższym
Uczelnia: ................................................................. Data ukończenia ....................
Kierunek studiów ................................................... Tytuł: ......................................
Prawdziwość danych zawartych w formularzu potwierdzam własnoręcznym
podpisem.
Oświadczam, że zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych
osobowych dla potrzeb kursu dokształcającego w Uniwersytecie Wrocławskim.
...................................
/miejscowość, data/
(Dział Organizacyjny – 2015)
.......................................
/ podpis kandydata/
Załącznik Nr 4
do zarządzenia Nr 8/2015
z dnia 4 lutego 2015 r.
UNIWERSYTET WROCŁAWSKI
……………………………………………………………………
(nazwa jednostki organizacyjnej prowadzącej kurs)
pieczątka
wg wzoru
.............- 5051 /..............
Kat. BE 50
Symbol jednostki organizacyjnej prowadzącej kurs
………………………………………………………………
(nazwisko)
………………………………………………………………
(imię)
………………………………………………………………
(imię ojca)
Lata kursu: od ……………………………. do
……………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
(nazwa kursu dokształcającego)
ARCHIWUM
Uniwersytetu Wrocławskiego
Sygn. AUW - ……………………
(Dział Organizacyjny – 2015)
Załącznik Nr 5
do zarzadzenia Nr 8/2015
z dnia 4 lutego 2015 r.
……………………………………………………………………….……….
(pieczątka jedn. organ. prowadzącej kurs)
ZAWARTOŚĆ
Akt uczestnika Nr ………… na nazwisko, imię …………………………………………………
Strona
Dokument
…………….
formularz zgłoszeniowy,
…………….
kserokopia dokumentu wymaganego w postępowaniu rekrutacyjnym,
…………….
umowa o warunkach wnoszenia opłat za świadczone usługi edukacyjne na
kursie dokształcającym,
…………….
karty egzaminacyjne uczestnika (o ile są wymagane),
…………….
praca (o ile jest wymagana),
…………….
recenzje prac (o ile są wymagane),
…………….
protokół egzamin końcowego (jeśli jest przewidziany programem),
…………….
świadectwo ukończenia kursu dokształcającego – odpis przeznaczony do akt,
…………….
karta zobowiązań bibliotecznych (o ile jest wymagana),
…………….
potwierdzenie odbioru dokumentów,
…………….
inne (należy podać jakie).
Wrocław, dnia ……………………………………………r.
…………………………………………………………………….
(przyjął do Archiwum)
…………………………………………………………………
(sporządził/przekazał)
Załącznik Nr 6
do zarządzenia Nr 8/2015
(Dział Organizacyjny – 2015)
z dnia 4 lutego 2015 r.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE
……………………………………………………………………….
nazwa szkolenia
DANE OSOBOWE:
Nazwisko: ............................................ Imię: ......................................................
Data urodzenia: rok ............. miesiąc ........ dzień ........ miejscowość ........................
PESEL:
Adres do korespondencji: miejscowość, ................................................................. …..
kod pocztowy .................. Ulica .................................................... nr......................
województwo .....................................................
Nr telefonu: .......................................................
e-mail: ..............................................................
WYKSZTAŁCENIE:
Podstawowe: ukończone na poziomie szkoły podstawowej
Gimnazjalne: ukończone na poziomie szkoły gimnazjalnej
Ponadgimnazjalne: ukończone na poziomie szkoły średniej (wykształcenie średnie/
zasadnicze zawodowe)
Pomaturalne: ukończone na poziomie wyższym niż szkoły średniej, a niższym niż
wykształcenie wyższe
Wyższe: pełne i ukończone wykształcenie na poziomie wyższym
Uczelnia: ................................................................. Data ukończenia ....................
Kierunek studiów ................................................... Tytuł: ......................................
Prawdziwość danych zawartych w formularzu potwierdzam własnoręcznym
podpisem.
Oświadczam, że zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych
osobowych dla potrzeb szkolenia w Uniwersytecie Wrocławskim.
...................................
/miejscowość, data/
(Dział Organizacyjny – 2015)
.......................................
/ podpis kandydata/