OSWIADCZENIE MAJATKOWE 6. W cz?sci A oswiadczenia zawarte

OSWIADCZENIE MAJATKOWE 6. W cz?sci A oswiadczenia zawarte

OSWIADCZENIE MAJATKOWE
radnego gminy
(miejscowosc)
Uwaga:
1. Osoba skladaja.ca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda^ starannego
i zupetnego wypeinienia kazdej z rubryk.
2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajduja_w konkretnym przypadku zastosowania, naiezy
wpisa6 ..nie dotyczy".
3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosfi poszczegolnycn
sktadntkdw majatkowych, dochoddw i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku
objetego matzenska. wsp6lnoscia_ maja_tkowa_.
4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica.5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje rowntez wierzytelnosci pient^zne.
6. W cz?sci A oswiadczenia zawarte %\ informacje jawne, w czeSci B zas informacje
niejawne dotycza.ce adresu zamieszkania sktadaja.cego oswiadczenie oraz miejsca
polozenia nieruchomo^ci.
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
w
(miejsce zalrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu ste z przepisamt ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorza.dzie gminnym (Oz. U.
Z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,
Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam
wchodzace w sklad mateetiskiej wspoinosci majatkowej lub stanowia_ce moj maja^tek odrebny.
I.
Zasoby pieniezne:
-
srodki pieniezne zgromadzone wwalucie polskJej:
-
srodki pienieine zgromadzone w walucie obcej: .
^tf,r.::c.
-
papiery wartosciowe; .y
na kwot?:
~
II.
1. Dom opowierzchni:
f?..Al...... m2, o wartosci:
2. Mieszkanie o powierzchni:....—
tytut prawny:
m2, o wartosci: ..^..«:....<i^i.,^
z?.
{...
3. Gospodarstwo roine:
rodzaj gospodarstwa: ..sh.k'£..,?.i<£.6jt.ha..^.
o wartosci:
~T..
/__
, powierzchnia:
™...
radzaj zabudowy: .....77
tytul prawny:
-
Z tego tytulu osi^gna»em(e?am) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci:
4. tnne nieruchomosci:
powierzchnia: ...£f /J.M.6.*...:.
o wartosci:
4?,JA3.&.6*.
:
6r£./././..&*..y:
&....T4.:-..&.(..<-;
r
tytui prawny: ..^//,;.44J,«,^^...
Ml.
1. Posiadam udziaty w spcrfkach handlowych z udziatem gminnych osob prawnych lub
przedsi$biorc6w, w ktorych uczestniczq takie osoby - nalezy podac liczb% i emitenta udziatow:
/
/
udziaty te stanowia^ pakiet wi^kszy niz 10 % udziatow w spofce:
Z tego tytuKi osi^gnatem(tam)w roku ubieglym dochod w wysokosci:
—
.—.
2. Posiadam udzialy w innych spolkach handlowych - nalezy podac liczb? i emitenta udziatow:
Z tego tytutu osi£igna.tem(tam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:
IV.
1. Posiadam akcje w spokach handlowych z udziatem gminnych osob prawnych
przedsi^biorcow, w ktorych uczestnicza. takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji;
luta
akcje testanowia^pakietwiekszy niz 10 % akcji w spotce:
Ztego tytuiu osia.gnatem(ejam) w roku ubiegrym dochod w wysokosci;
2.
~
Posiadam akcje w tnnych spdlkach handlowych - nalezy podac liczbe. i emitenta akcji:
2 tego tytulu osi^gnatem^am) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:
V.
Nabytem(am) /nabyf moj malzonek, z wy(a.czeniem mienia przynaleznego do jego maja^tku
odre.bnego/ od Skarbu Panstwa, innej pahstwowej osoby prawnej, jednostki samorza.du
terytorialnego, ich zwia.zkow lub od komunatne] osoby prawnej nastepujqce
mienie, ktore
podlegato zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date, nabycia, od kogo:
VI.
1. Prowadze dzialatnosc gospodarcza,{nalezy podad forme prawnq i przedmiot dziateinosci);
- osobiscie
- wspolnie z innymi osobami
ZtegotytuJu osiqgna^emt^tam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci:
—;
2. Zarzqdzam dzialalnoscia, gospodarczq lub jestem przedstawicielem, petnomocnikiem takiej
dziateinosci (nalezy podac form? prawnq i przedmiot dziafalnosci):
- osobiscie ..'
y^
- wspolnie 2 innymi osobami
/,.....
tttttt
4
Z tego tytuhi osia_gnatem(etam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:
VII.
W spotkach handlowych [nazwa, siedziba spotki): ..
- jestem cztonkiem zarza^du {od kiedy):
—
- jestem cztonkiem rady nadzorczej {od kiedy): ...rrr.
- jestem czlonkiem komisji rewizyjnej {odkiedy): ....^r.
Z tego tytutu osia£najem(etam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:
ttttt:
Vltl.
Inne dochody osie^gane z tytulu zatrudnienia lub innej
dzialalnosci zarobkowe] lub zaj^c,
z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytutu: ..*j>..s?ff'//?.<t??..*&£#.-
J.^^£&
fSi..y.y,.rrf..
IX.
Skiadniki
mienia njchomego o wartosci powyzej 10.000 z+otych (w przypadku
mechanicznych nalezypodac marke, model i rok produkcji):
*y. Y,. n. kS... J.e.c:c jr. ute... ^-f.f.Jr.. S..-:.. .^.«<L. .<?.<£&*....
X.
Zobowiazania pieniezne o wartoSci powyzej 10.000 ztotych, w tym zaciajgni^te kredyty i pozyczki
oraz warunki na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokoicf):
f,
,
/
ij.. &-.<;&.&£.<%.'.6
J
//
^.j3:t:fl.4t&&te.f±,.ij...u,y.^...%4..&&&
/
-/
t
XA-rMl£{AC/f
/■■>
<(,
/
/
/
/
Adres zamieszkania osoby sktadaja_cej oswiadczenie-
Miejsce potozenia nieruchomosci wymienionych w punkcie II cz^sci A (adres):
2. ..
3.
.
4. .
Powyzsze oswiadczenie skfadam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.
(miejscowosfi, data}
(podpis)