Oddział Dziecięcej Onkologii Zabiegowej

Załącznik do Uchwały Nr 964/XXXVII/09
Sejmiku Województwa Pomorskiego
z dnia 27 lipca 2009 roku
OPRACOWANIE Vb:
Oddział Dziecięcej Onkologii Zabiegowej
do Pomorskiego Programu Profilaktyki i Leczenia
Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego i Chorób Nowotworowych
Gdańsk, lipiec 2009
1
AUTORZY OPRACOWANIA:
1. Dr Mirosław Domosławski, Dyrektor PCT WSS im. Kopernika.
2. Dr hab. med. Piotr Czauderna, Konsultant Woj. ds. Chirurgii
Dziecięcej.
3. Dr hab. med. Wojciech Kloc, Konsultant Woj. ds. Neurochirurgii.
4. Dr med. Piotr Zaorski, Ordynator Oddziału Laryngologii PCT WSS im.
Kopernika.
2
SPIS TREŚCI:
1. Wprowadzenie.
2. Epidemiologia schorzeń nowotworowych u dzieci.
3. Cele projektu:
a. Cel zasadniczy.
b. Cele szczegółowe.
4. Uzasadnienie.
5. Potrzeby:
a. Potrzeby inwestycyjne.
b. Potrzeby aparaturowe.
c. Potrzeby szkoleniowe.
6. Podsumowanie.
3
1. WPROWADZENIE:
Obywatele Polski mają mniejsze szanse na wygranie walki z nowotworem niż
mieszkańcy bogatych państw Europy, USA czy Japonii – wynika z badań
opublikowanych ostatnio w renomowanym czasopiśmie „Lancet Oncology“. Badacze
uważają, że taki stan rzeczy jest odzwierciedleniem wysokości nakładów na
zaawansowane technologie medyczne, umożliwiające dostęp do diagnostyki
i nowoczesnego leczenia. Dotyczy to również dzieci.
Nowotwory dzieci i młodzieży stanowią odrębne zagadnienie medycyny. Różnią
się one znacznie od nowotworów u osób dorosłych. Zatem w o sukcesie leczenia
nowotworów u dzieci w jeszcze większym stopniu niż u dorosłych decyduje szybkość
rozpoznania i wdrożenia odpowiedniego leczenia. Wrażliwość na chemioterapię,
stosowanie
w
chemioterapia,
ostatnich
kilkunastu
napromienianie)
oraz
latach
terapii
zwalczanie
skojarzonej
objawów
(chirurgia,
niepożądanych
chemioterapii spowodowało istotną poprawę leczenia nowotworów u dzieci
i młodzieży, a także zmniejszenie częstości powikłań i zgonów związanych
z leczeniem. Wczesne wykrycie nowotworu i prawidłowe jego leczenie w ośrodkach
wysokospecjalistycznych pozwala obecnie uratować ok. 70% wszystkich dzieci
z guzami litymi, a w wybranych nowotworach liczba ta dochodzi do 90% całkowitych
wyleczeń (Wożniak 2001, Ferguson i in. 2005).
Ze względu na narastającą potrzebę kompleksowego, wielospecjalistycznego
leczenia chirurgicznego pacjentów pediatrycznych z różnorakimi schorzeniami
nowotworowymi oraz wadami wrodzonymi proponuje się utworzenie Oddziału
Dziecięcej
Onkologii
Zabiegowej
(ODOZ)
na
bazie
Pomorskiego
Centrum
Traumatologii Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Kopernika w Gdańsku.
2. EPIDEMIOLOGIA SCHORZEŃ NOWOTWOROWYCH U DZIECI.
Dane statystyczne pokazują, iż województwo pomorskie zajmuje w Polsce pod
względem zachorowalności na nowotwory 2 miejsce wśród mężczyzn i 10 miejsce,
jeśli chodzi o kobiety. Natomiast biorąc pod uwagę zgony wywołane chorobą
nowotworową województwo pomorskie plasuje się odpowiednio na pierwszym
miejscu wśród mężczyzn i 3-cim miejscu w odniesieniu do kobiet. O ile nie ma
4
odpowiedzi na pytanie, dlaczego akurat w Pomorskiem zapadalność na choroby
nowotworowe jest wysoka, o tyle znane są z grubsza przyczyny, które powodują, że
wyniki leczenia pacjentów onkologicznych w tym województwie są gorsze niż
w innych regionach kraju: nadal brakuje ośrodków zajmujących się w sposób
kompleksowy diagnostyką , leczeniem i monitorowaniem efektów terapii pacjentów
onkologicznych. Dotyczy to w znacznej mierze także i dzieci. Z powyższych faktów
wynikają podjęte już starania, aby poprawić dostępność do świadczeń medycznych
z zakresu onkologii, od profilaktyki do terapii, poprzez tworzenie w ramach Programu
„Zdrowie dla Pomorzan 2005-2013” Pomorskiej Sieci Onkologicznej.
Na podstawie danych opublikowanych przez krajowy zespół konsultanta
medycznego w dziedzinie onkologii dziecięcej, w Polsce co roku rejestruje się około
120-130 nowych zachorowań na 1 milion dzieci przed ukończeniem 17 roku życia.
W większości przypadków nowotwory wieku dziecięcego są uleczalne, ale jest to
uwarunkowane dostępem odpowiednich ośrodków dysponujących odpowiednimi
możliwościami diagnostyczno-leczniczymi. Choroba nowotworowa, mimo wielkiego
postępu w leczeniu, jaki dokonał się w ostatnim 30-leciu, pozostaje nadal drugą po
wypadkach i urazach przyczyną zgonów w grupie wiekowej 0–19 r.ż. (Perek 1999).
Co więcej, bardzo szybko przyrasta liczba dzieci wyleczonych z choroby
nowotworowej, w związku z czym pojawia się mało zbadany, a istotny problem, tzw.
drugich nowotworów, które występują ok. 5-15 lat po leczeniu. Według lekarzy
amerykańskich w pierwszej dekadzie XXI wieku wśród osób między 10. a 19. rokiem
życia dwie osoby na 1000 będą pacjentami onkologii dziecięcej (Wożniak 2001,
Ferguson i in. 2005).
Dane dotyczące zachorowań na nowotwory oraz umieralności dzieci (od 0 do 19
roku życia) w województwie pomorskim w roku 2006 przedstawiają poniższe tabele.
Zachorowalność:
0-4 lat
5-9 lat
10-14 lat
15-19 lat
Razem
0-19 lat
Woj. pomorskie
1
1
4
6
12
Polska
132
118
114
249
613
Chłopcy
Przedział wiekowy
5
0-4 lat
5-9 lat
10-14 lat
15-19 lat
Razem
0-19 lat
Woj. pomorskie
3
1
2
7
13
Polska
125
83
80
198
486
Dziewczynki
Przedział wiekowy
Zgony:
0-4 lat
5-9 lat
10-14 lat
15-19 lat
Razem
0-19 lat
Woj. pomorskie
2
2
1
4
9
Polska
37
38
48
80
203
Chłopcy
Przedział wiekowy
0-4 lat
5-9 lat
10-14 lat
15-19 lat
Razem
0-19 lat
Woj. pomorskie
3
2
0
4
9
Polska
31
35
31
53
150
Dziewczynki
Przedział wiekowy
Współczynniki surowe dla zachorowań oraz zgonów dzieci na choroby nowotworowe
w przedziale wiekowym 0-19 lat w 2006 roku przedstawiają kolejne tabele.
Zachorowalność:
Chłopcy
Przedział wiekowy
0-4 lat
5-9 lat
10-14 lat
15-19 lat
Woj. pomorskie
1,7
1,6
5,5
7,0
Polska
14,4
11,8
9,4
17,2
Miejsce
województwa
pomorskiego na tle kraju
16
16
13
16
Dziewczynki
Przedział wiekowy
0-4 lat
5-9 lat
10-14 lat
15-19 lat
Woj. pomorskie
5,4
1,7
2,9
8,6
Polska
14,4
8,7
6,9
14,3
15
16
16
13
Miejsce
województwa
pomorskiego na tle kraju
Zgony:
6
Przedział wiekowy
Chłopcy
0-4 lat
5-9 lat
10-14 lat
15-19 lat
Woj. pomorskie
3,4
3,2
1,4
4,7
Polska
4,0
3,8
4,0
5,5
10
8
14
13
Miejsce
województwa
pomorskiego na tle kraju
Przedział wiekowy
Dziewczynki
0-4 lat
5-9 lat
10-14 lat
15-19 lat
Woj. pomorskie
5,4
3,4
0,0
4,9
Polska
3,6
3,7
2,7
3,8
4
9
15
3
Miejsce
województwa
pomorskiego na tle kraju
Jak widać z powyższych danych, o ile zachorowalność dzieci na nowotwory
w województwie pomorskim jest niższa niż w innych częściach Polski, to jednak
wskaźnik zgonów lokuje województwo w górnej części stawki. Powyższe dane nie
uwzględniają również zachorowań na nowotwory łagodne u dzieci.
W Polsce działa 11 ośrodków wysokospecjalistycznych, które obejmują
kompleksową opieką dzieci i młodzież z chorobami onkologicznymi. W północnej
cześci naszego kraju funkcjonują w ramach Polskiej Grupy ds. leczenia białaczek
i guzów litych ośrodki w Szczecinie, Bydgoszczy, Białymstoku oraz w Gdańsku.
Jednakże żaden z nich nie dysponuje pełnymi możliwościami leczenia operacyjnego.
Po analizie sytuacji w województwie pomorskim niezbędne staje się wzmocnienie
ośrodka gdańskiego poprzez rozbudowę onkologicznej części zabiegowej. Poprawi
to w znacznej mierze jakość opieki i dostępność do świadczeń.
W krajach rozwiniętych przeważający odsetek nowotworów wieku dziecięcego
diagnozowany jest w początkowym okresie choroby, kiedy proces ogranicza się do
narządu, z którego pochodzi lub nieznacznie przekracza jego granicę. Tymczasem
w
Polsce
znaczna
część
tych
schorzeń
rozpoznawana
jest
w
bardziej
zaawansowanym okresie, kiedy nastąpił już rozsiew miejscowy lub doszło do
powstania
przerzutów
odległych.
Pacjenci
często
wymagają
szerokich
lub
powtarzających się zabiegów operacyjnych z powodu późno postawionej diagnozy.
7
U podłoża tego problemu leży rzadkość występowania schorzeń nowotworowych
u dzieci i wynikające stąd trudności diagnostyczne lekarzy pierwszego kontaktu,
którzy rozpoczynają proces diagnostyczno- terapeutyczny. Opóźnienie rozpoznania z rozmaitych przyczyn - bądź też niewłaściwy rodzaj leczenia wstępnego staje się
przyczyną wyższego zaawansowania klinicznego nowotworu, powstania odległych
przerzutów
i
zmniejsza
szansę
na
przeprowadzenie
radykalnego
zabiegu
chirurgicznego bądź uniemożliwia wykonanie zabiegu oszczędzającego. W Polsce
choroby nowotworowe u dzieci rozpoznawane są we wczesnym stadium tylko u 8
proc. chorych dzieci.
Liczba zabiegów operacyjnych przeprowadzanych u pediatrycznych pacjentów
onkologicznych w PCT WSS im. Kopernika wynosi obecnie około 80-90 rocznie,
gdyż część pacjentów operowana jest wielokrotnie.
Jeśli dodać do tego zabiegi wykonywane obecnie poza naszym województwem
(w orientacyjnej liczbie 30-50 rocznie), a które po utworzeniu ODOZ można by
przeprowadzać w Gdańsku, to liczba zabiegów nowotworowych u dzieci z pewnością
wzrośnie. Należy przy tym zaznaczyć, iż województwo pomorskie cechuje się
negatywnym wskaźnikiem migracji czyli więcej pacjentów leczy się poza jego
granicami niż przyjeżdża do nas z innych województw (o 50%), co pociąga za sobą
także istotne wydatki ze strony Pomorskiego Oddziału NFZ. Realizacja projektu
przyczyni się z pewnością do odwrócenia powyższej tendencji.
Ponadto, jeśli włączymy do tego zabiegi wykonywane z powodu guzów
naczyniowych, to ich liczba rośnie o kolejne 100-120/rok, a zatem po zrealizowaniu
projektu
łączna
liczba
pacjentów
dziecięcych
operowanych
z
przyczyn
nowotworowych sięgnie 250-300 rocznie.
Należy również podkreślić, iż do zmian nowotworowych (według klasyfikacji ICD
i JGP) często zaliczamy również bardzo często występujące naczyniaki czyli guzy
pojawiające się u niemowląt i małych dzieci, charakteryzujące się burzliwymi
zmianami wielkości, kształtu, zabarwienia i spoistości. Co najmniej 10-15%
naczyniaków stanowi bezpośrednie zagrożenie dla ważnych funkcji życiowych
i dlatego wymaga wczesnego i aktywnego leczenia. Szacunkowo przyjmuje się, że
statystycznie10-12% niemowląt posiada wrodzoną zmianę naczyniową skóry i tkanek
8
miękkich, z czego co najmniej 10-15% dzieci wymaga leczenia. W świetle narodzin
w 2008 roku w Polsce 414 tysięcy żywych noworodków, oznacza to liczbę 4-6 tysięcy
nowych pacjentów w każdym kolejnym roku, a wielu z nich wymaga wieloetapowego
leczenia przez całe życie. Jedną z podstawowych metod leczenia w tych sytuacjach
stanowi
fotokoagulacja
laserowa.
Podstawową
barierą
w
zastosowaniu
nowoczesnych form terapii jest przede wszystkim ograniczona dostępność sprzętu,
przede wszystkim laserów.
3. CELE PROJEKTU.
a. CEL ZASADNICZY
Zasadniczym celem projektu jest opracowanie schematu kompleksowej opieki
zabiegowej nad dziećmi z chorobą nowotworową, jak i stworzenie możliwości
wielospecjalistycznego
leczenia
zabiegowego
pacjentów
z
najbardziej
skomplikowanymi postaciami wad wrodzonych. Tymczasem w województwie
pomorskim dostęp pacjentów dziecięcych do ośrodków, które dysponowałyby
odpowiednim sprzętem diagnostyczno-leczniczym jest mocno ograniczony. Ogromną
trudność sprawia na przykład wykonanie tak podstawowego badania jak rezonans
magnetyczny w znieczuleniu ogólnym, które jest niezbędne u małych dzieci.
Ze względu na narastającą potrzebę kompleksowego leczenia chirurgicznego
pacjentów pediatrycznych z różnorakimi schorzeniami nowotworowymi oraz wadami
wrodzonymi proponuje się utworzenie Oddziału Dziecięcej Onkologii Zabiegowej
(ODOZ) na bazie Pomorskiego Centrum Traumatologii Wojewódzkiego Szpitala
Specjalistycznego im. Kopernika w Gdańsku.
b. CELE SZCZEGÓŁOWE
W ramach ODOZ planowane jest rozszerzenie działalności Kliniki Chirurgii
i Urologii Dzieci i Młodzieży o nowe dziedziny zabiegowe: neurochirurgię,
torakochirurgię oraz chirurgię głowy i szyi tak, aby stała się ona pełnoprofilowym
ośrodkiem referencyjnym III stopnia w oparciu o współpracę z oddziałami
neurochirurgii i laryngologii w PCT. W statucie rejestrowym PCT WSS im. Kopernika
9
nadano Klinice jako oddziałowi szpitalnemu numery statystyczne odpowiadające
Chirurgii oraz Urologii Dziecięcej, a więc 4501 oraz 4641, W statucie szpitala istnieje
Oddział Laryngologii Dziecięcej o numerze statystycznym 4611. W związku
z uporządkowaniem organizacyjnym oraz faktem, iż procedury z zakresu onkologii
zabiegowej dla dzieci realizowane są w oddziale chirurgii dziecięcej planowane jest
wyodrębnienie w strukturze szpitala Oddziału Chirurgii Onkologicznej Dziecięcej
z kodem 4541. Dzięki temu szpital spełnia wymogi niezbędne dla kwalifikowalności
projektu ODOZ do dofinansowania.
Ze względu na optymalne wykorzystanie łóżek szpitalnych planowane jest
powiększenie bazy łóżkowej Kliniki Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży poprzez
wydzielenie wspólnej puli łóżek zabiegowych pod postacią kompleksowego
pododdziału onkologii zabiegowej, z którego korzystać będą wszystkie w.w.
specjalności. Liczba dodatkowych łóżek zabiegowych wyniesie 15, a zatem liczba
łóżek Kliniki wzrośnie o 15: z 32 do 47 (53 łącznie z oddziałem kardiochirurgii
dziecięcej). Powstaną ono w oparciu o wyremontowanie istniejącej bazy łóżkowej
szpitala. Łóżka intensywnego nadzoru pooperacyjnego po skomplikowanych
zabiegach operacyjnych zlokalizowane będą w Oddziale Pooperacyjnym Chirurgii
i Kardiochirurgii Dziecięcej (8 łóżek) oraz w nowo wybudowanym Oddziale
Intensywnej Terapii dla Dzieci (10 łóżek).
W ten sposób projekt wpisuje się w dotychczasowe wytyczne opracowane przez
grupę roboczą ds. organizacji opieki zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem działający
w ramach programu „Zdrowie dla Pomorzan”. Wytyczne te sugerowały między
innymi przewidywany wzrost liczby pacjentów po korekcyjnych zabiegach wad
wrodzonych, jak i chorych będących w trakcie lub po leczeniu choroby
nowotworowej,
wymagających
wysokospecjalistycznej
opieki
i
okresowych
hospitalizacji.
4. UZASADNIENIE.
Pomorskie Centrum Traumatologii Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im.
Kopernika w Gdańsku jest wieloprofilowym szpitalem dysponującym licznymi
oddziałami dziecięcymi o profilu zabiegowym: pediatrii i gastroenterologii dziecięcej,
10
chirurgii i urologii dziecięcej, kardiochirurgii dziecięcej, laryngologii dziecięcej,
ortopedii dziecięcej oraz oddziałem intensywnej terapii dziecięcej gwarantującym
opiekę
i
bezpieczeństwo
dzieciom
w
trakcie
skomplikowanych
zabiegów
operacyjnych i w stanach ciężkich. Istnieje również, unikalny w Polsce, ośrodek
leczenia naczyniaków i innych wrodzonych malformacji naczyniowych.
Przy PCT WSS im. Kopernika funkcjonuje już obecnie specjalistyczne
ambulatoryjne lecznictwo zabiegowe dla dzieci oparte o następujące poradnie:
Chirurgii Dziecięcej (w tym Wrodzonych Anomalii Naczyniowych), Urologii Dziecięcej,
Ortopedii Dziecięcej. W najbliższym czasie powstanie Poradnia Kardiochirurgii
Dziecięcej. Wraz z utworzeniem ODOZ konieczne będzie poszerzenie działalności
poradni chirurgicznej dla dzieci o neurochirurgię, chirurgię onkologiczną oraz
laryngologię dziecięcą.
Biorąc pod uwagę powyższe dokonania, jak i plany, realnym i potrzebnym wydaje
się utworzenie na bazie PCT WSS im. Kopernika Oddziału Dziecięcej Onkologii
Zabiegowej (ODOZ). Tym bardziej, iż zlokalizowana tamże Klinika Chirurgii i Urologii
Dzieci i Młodzieży jest praktycznie jedynym ośrodkiem zabiegowym w województwie
pomorskim leczącym pacjentów dziecięcych z nowotworami.
Należy podkreślić, iż dzięki trwającej od dawna współpracy Kliniki z innymi
jednostkami medycznymi takimi jak: oddziały ortopedii dziecięcej, neurochirurgii
i laryngologii PCT oraz Klinika Chirurgii Klatki Piersiowej GUMed, opisana wyżej
działalność mogłaby zacząć się w najbliższym czasie, gdyby tylko udało się
pozyskać niezbędny sprzęt medyczny. W naturalny sposób ODOZ współpracować
będzie ściśle z jedynym ośrodkiem leczącym dzieci i młodzież z nowotworami w
regionie pomorskim, którym jest Klinika Pediatrii, Hematologii, Onkologii i
Endokrynologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego. Bliska współpraca tego
rodzaju od dawna ma już miejsce.
Przy odpowiednim wyposażeniu ODOZ i współpracy w.w. zespołów lekarskich
możliwa będzie pełna diagnostyka oraz kompleksowe leczenie chirurgiczne
pacjentów pediatrycznych dotkniętych chorobą nowotworową tym bardziej, iż
rozpoczęto już budowę nowego bloku operacyjnego, a w najbliższej przyszłości
szpital zostanie wyposażony w nowy sprzęt diagnostyczny – wielorzędowy tomograf
11
komputerowy i aparat MRI. Powyższa inicjatywa jest tym ważniejsza, iż centrum
będzie miało ponadregionalny wymiar, gdyż podobny ośrodek w pełnej formie nie
istnieje w żadnym polskim mieście, a najbliższe wyspecjalizowane oddziały
laryngologii dziecięcej i neurochirurgii dziecięcej znajdują się w Warszawie
i Poznaniu. Z kolei jedyny w Polsce dziecięcy oddział chirurgii klatki piersiowej
zlokalizowany jest aż w Rabce.
5. POTRZEBY.
a. POTRZEBY INWESTYCYJNE.
Koszty powiększenia Kliniki Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży o 15-łóżkowy
kompleksowy poddział onkologii zabiegowej (remont powierzchni ok. 300 m2).
b. POTRZEBY APARATUROWE.
Diagnostyka i leczenie operacyjne nowotworów u dzieci wymaga specjalistycznego
sprzętu przystosowanego do małego pacjenta. Dotyczy to zarówno wyposażenia
chirurgicznego, jak i anestezjologicznego. Do kompleksowych działań medycznych
w zakresie pediatrycznej onkologii zabiegowej niezbędne są niżej wymienione
urządzenia o parametrach pediatrycznych:
1. Mikroskop operacyjny typu OPMI PENTERO C – szt. 2 – ( w tym 1 sztuka z
opcjami Blue i Infrared umożliwiającymi śródoperacyjną detekcję naczyń
krwionośnych i guzów nowotworowych).
2. Cyfrowe rentgenowskie ramię C umożliwiające neuronawigację w przypadku
guzów mózgu oraz zastosowania naczyniowe.
3. Laser pulsacyjno-barwnikowy o długości promieniowania 585 - 595 nm
(wykorzystywany
w terapii
zmian
naczyniowych
z
racji
wybiórczego
pochłaniania promieniowania przez kolor czerwony).
4. Laser neodymowo-YAGowy (Nd-YAG) o długości promieniowania 1064 nm
(mniej selektywny, wykorzystywany w terapii zmian naczyniowych z racji
głębokiej
penetracji
promieniowania
w
tkankach
przy
mniejszej
selektywności).
12
5. Laser
dwutlenkowy
(CO2)
o
długości
promieniowania
10600
nm
(wykorzystywany w leczeniu rozległych zmian w skórze i śluzówkach z racji
bardzo płytkiej penetracji w skórze).
6. Aparat do znieczulenia wraz z zestawem do monitorowania do znieczuleń
w trakcie rezonansu magnetycznego.
7. Aparaty do znieczulenia z opcją pediatryczno-noworodkową – szt. 2.
8. Nóż ultradźwiękowy typu CUSA ze zintegrowanym skalpelem harmonicznym.
9. Respirator dziecięcy - szt.4.
10. Zestaw dziecięcy do FESS (funkcjonalnej chirurgii dróg oddechowych i zatok).
11. Bronchoskopy dziecięce sztywne i giętkie z dodatkowym oprzyrządowaniem
oraz torem wizyjnym.
12. Aparat USG wraz z głowicami do badań śródoperacyjnych, w tym
laparoskopową .
13. Otwarty inkubator operacyjny – szt. 6.
14. Koagulacja operacyjna z koagulacją argonową, modułem sklejania naczyń
i stymulatorem nerwów oraz odsysaczem dymu – szt. 2.
15. Generator do noża harmonicznego.
16. Koagulacja typu Ligasure.
17. Aparat do radioablacji nowotworów.
18. Aparat do hemofiltracji.
19. Zestaw narzędzi chirurgicznych.
20. Identyfikator nerwów obwodowych typu Neuromonitor.
21. Zestawy archiwizacyjne do dokumentacji zabiegów operacyjnych – szt. 2.
22. Mikroskop ścienny diagnostyczny.
23. Pediatryczny zestaw haków automatycznych.
24. Kardiomonitor z modułem do inwazyjnego mierzenia ciśnienia.
25. Nasofaryngoskop diagnostyczny.
26. Kardiomonitory - szt. 4.
27. Defibrylatory dziecięce – szt. 3.
28. Pompy infuzyjne – szt. 20.
29. Zestaw narzędzi do osteosyntezy i chirurgii rekonstrukcyjnej w zakresie
twarzoczaszki.
30. Łóżka szpitalne – szt. 15.
31. Szafki szpitalne przyłóżkowe – sztuka – szt. 15.
13
32. Panele przyłóżkowe z oświetleniem (obsługujące 2 łóżka) – szt. 8.
33. Panel przyłóżkowy pionowy z oświetleniem pojedynczy.
34. Lampa mobilna diodowa (LED) 50.000 Lux - szt. 2.
35. Pozostałe meble medyczne.
c. POTRZEBY SZKOLENIOWE:
Oprócz części aparaturowo-remontowej projekt obejmuje także organizację
szkoleń podyplomowych z zakresu Dziecięcej Onkologii Zabiegowej adresowanych
do lekarzy zabiegowców, jak i pediatrów w celu uświadomienia symptomatologii
nowotworów u dzieci, jak i położenia nacisku na badania profilaktyczne i wczesną
wykrywalność zmian nowotworowych, a także kursów praktycznych w celu
zapoznania z najnowszymi małoinwazyjnymi technikami leczniczymi.
Oprócz tego przewiduje się szkolenia krajowe i zagraniczne dla personelu ODOZ
w celu podniesienia kwalifikacji zawodowych.
6. PODSUMOWANIE.
Projekt
zakłada
utworzenie
regionalnego
Oddziału
Dziecięcej
Onkologii
Zabiegowej w oparciu o Pomorskie Centrum Traumatologii Wojewódzki Szpital
Specjalistyczny im. Kopernika w Gdańsku, który jest wieloprofilowym szpitalem
dysponującym licznymi oddziałami dziecięcymi o profilu zabiegowym: pediatrii
i gastroenterologii dziecięcej, chirurgii i urologii dziecięcej, kardiochirurgii dziecięcej,
laryngologii dziecięcej, ortopedii dziecięcej oraz oddziałem intensywnej terapii
dziecięcej
gwarantującym
opiekę
i
bezpieczeństwo
dzieciom
w
trakcie
skomplikowanych zabiegów operacyjnych i w stanach ciężkich. Przy odpowiednim
wyposażeniu wyżej wymienionych oddziałów i współpracy zespołów lekarskich
pozwalających
o
poszerzeniu
dotychczasowego
profilu
leczenia
także
o torakochirurgię i neurochirurgię dziecięcą możliwa byłaby pełna diagnostyka,
kompleksowe leczenie chirurgiczne i leczenie skojarzone pacjentów pediatrycznych
dotkniętych tak chorobą nowotworową, jak i ciężkimi złożonymi wadami rodzonymi.
14
Przewodniczący ZdP
Leszek Czarnobaj
Wiceprzewodniczący ZdP
Tomasz Zdrojewski
Gdańsk, dn. ………………………..
15