Druk IR

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1)
2. Nr dokumentu
Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XIX/143/2015
Rady Miasta Marki z dnia 18 listopada 2015 roku
IR
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO
Podstawa
Składający:
prawna:
Termin składania:
Miejsce
składania:
Art. 6a ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381, z późn. zm.)
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów,
użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki
samorządu terytorialnego.
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub
wysokość opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
3. Miejsce złożenia deklaracji:
4. Organ podatkowy
URZĄD MIASTA MARKI
ALEJA MARSZAŁKA JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO 95
05-270 MARKI
BURMISTRZ MIASTA MARKI
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
 2. korekta uprzednio złożonej informacji
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, 2. współwłaściciel, 3. posiadacz samoistny, 4. współposiadacz samoistny, 5. użytkownik wieczysty,
6. współużytkownik wieczysty, 7. posiadacz, 8. współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Nazwisko
8. Pierwsze imię, drugie imię
10. Imię ojca
9. Data urodzenia
11. Imię matki
D.2. ADRES ZAMIESZKANIA
12. Kraj
15. Gmina
13. Województwo
14. Powiat
16. Ulica
19. Miejscowość
20. Kod pocztowy
17. Nr domu
18. Nr lokalu
27. Nr domu
28. Nr lokalu
21. Poczta
D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI
Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2.
22. Kraj
25. Gmina
29. Miejscowość
23. Województwo
24. Powiat
26. Ulica
30. Kod pocztowy
31. Poczta
D.3. KONTAKT
32. Telefon
33. E-mail
IR
1/3
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
E. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB
ZWOLNIENIU
E.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI
34. Położenie nieruchomości (adres)
E.2. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK
35. Działki ewidencyjne (numer, obręb)
E.3. KSIĘGA WIECZYSTA
36. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)
37. Nazwa sądu
F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE –
2)
NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
F.1. GRUNTY ORNE
Klasa użytków
rolnych
I
Powierzchnia
w ha
II
38.
IIIa
39.
,
IIIb
40.
IVa
41.
,
,
42.
,
IVb
43.
,
,
F.2. ŁĄKI I PASTWISKA
Klasa użytków
rolnych
I
Powierzchnia
w ha
II
44.
III
45.
IV
46.
,
47.
,
,
,
F.3. SADY
Klasa użytków
rolnych
Powierzchnia
w ha
I
II
48.
III, IIIa
49.
,
IIIb
50.
,
51.
,
IV, IVa
52.
,
IVb
53.
,
,
F.4. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem,
GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE oraz UŻYTKI ROLNE O NIEUSTALONYM PRZELICZNIKU
POWIERZCHNI
Powierzchnia w ha
54.
,
F.5. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb, GRUNTY POD STAWAMI
NIEZARYBIONYMI, GRUNTY POD ROWAMI, GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE
NA UŻYTKACH ROLNYCH
Powierzchnia w ha
55.
,
G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTWA
2)
ROLNEGO – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Powierzchnia w ha
56.
,
IR
2/3
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
H. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
57. Proszę podać numer działki, obręb, miejsce położenia, powierzchnię gruntów zwolnionych oraz podstawę prawną zwolnienia.
I. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA3)
58. Imię
59. Nazwisko
60. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)
61. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
3)
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
62. Uwagi organu podatkowego
63. Data (dzień - miesiąc - rok)
1)
2)
3)
64. Podpis przyjmującego formularz
Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub
niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
Niepotrzebne skreślić.
Pouczenie
Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym
skarbowym.
IR
)
3/3