karta pomiarowa pionizator mini standy
Transkrypt
karta pomiarowa pionizator mini standy
KARTA POMIAROWA PACJENTA DO PIONIZATORA MINI STANDY DATA: ……………………………………… CZYTELNY PODPIS: ………………………………………………. ADRES DOSTAWY SPECYFIKACJA Obwód klatki piersiowej Odległość od podstawy do stawów kolanowych Odległość od podstawy do kolca górnego przedniego Odległość od podstawy do dołu pachowego Odległość stolika od podstawy Wymiary podstawy Waga Max obciąŜenie DANE PACJENTA: IMIĘ I NAZWISKO: …………………………………………………………. JEDNOSTKA CHOROBOWA: …………………………………………………………………………………. WIEK: ………… POMIAR PACJENTA INDYWIDUALNY • • • • • WYPOSAśENIE STANDARDOWE • Mocna, elastyczna, lakierowana podstawa drewniana • Kółka samonastawne kompletne z hamulcami • Rama z elementów mocujących, wykończonych nietoksycznym lakierem epoksydowoproszkowym • Paski poliestrowe podtrzymujące biodra i klatkę piersiową, z paskami Velcro • Drewniany stolik z laminowaną powierzchnią z tworzywa sztucznego • Ergonomiczne gałki do regulacji poszczególnych elementów Obwód klatki piersiowej w cm A-......... Odległość od podstawy do stawów kolanowych w cm C-……. Odległość od podstawy do kolca górnego przedniego w cm B-…...... Odległość od podstawy do dołu pachowego w cm L-……. Waga uŜytkownika w kg M-……. Rozmiar 2 Rozmiar 3 cm 60 cm 17-36 cm 55-68 cm 70-90 cm 56-78 cm 60x65 kg 21 kg 45 cm 70 cm 20-47 cm 65-85 cm 85-110 cm 70-100 cm 65x75 kg 23,9 kg 55 PROSZĘ ZAZNACZYĆ WIELKOŚĆ W zaleŜności od aktualnego stanu magazynowego zamówienia realizowane są w przedziale od 24 godzin do 45 dni PIECZĘĆ FIRMOWA ŚWIADCZENIODAWCY ADRES DOSTAWCY: MOBILEX SP. Z O. O. ul. Duńska 3/5 91-204 Łódź tel. 42 214 29 11 fax. 42 214 14 05 www.mobilex.pl e-mail: [email protected]