- Zespól Szkolno

ANKIETA UM RYBNIKA i jednostkek organizacyjnych.
A. Informacje ogólne
nazwa jednostki Zepół Szkolno - Przedszkolny nr 4
adres jednostki 44-207 Rybnik, ul. Komisji Edukacji Narodowej 29
kierownik / dyrektor jednostki mgr Bożena Szymura
nr telefonu 32 42 46 429
nr faksu 32 42 46 429
e-mail [email protected]
NIP 642 314 77 94
Regon 241 807 204
PKD/EKD 8550Z
osoba wypełniajaca formularz
Magdalena Piekuś (32 42 46 429)
( + telefon kontaktowy)
inne lokalizacje / adresy
B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych
Tabela nr 1
Rodzaj ubezpieczanego mienia
Pełna wartość w PLN
,posiadanego mienia wg
stanu na
01 września 2012r.
Wartość w PLN, mienia
PRZEWIDZIANEGO do
ubezpieczenia:
Ubezpieczenie według
wartości:
Grupa 1 KŚT
2955777,00
2955777,00
Brutto
Grupa 2 KŚT
0,00
0,00
Brutto
Grupa 3 KŚT
90544,00
90544,00
Brutto
2520,00
2520,00
Brutto
99828,00
99828,00
Brutto
Grupa 5 KŚT
0,00
0,00
Brutto
Grupa 6 KŚT
1990,00
1990,00
Brutto
Grupa 4 KŚT (bez 491)
Grupa 4 KŚT gr 491 - Sprzęt elektroniczny, nie
wykazany w części dotyczącej ubezpieczenia sprzętu
elektronicznego w tabeli nr 2
1z5
ANKIETA UM RYBNIKA i jednostkek organizacyjnych.
Grupa 7 KŚT
(bez 74 tj. pojazdów mechanicznych)
0,00
0,00
Brutto
Grupa 8 KŚT+ mienie niskocenne
279021,00
279021,00
Brutto
Gotówka, papiery wartościowe, itp.:
0,00
0,00
I ryzyko
Nakłady inwestycyjne:
0,00
0,00
odtworzeniowa
Mienie pracownicze:
0,00
0,00
I ryzyko
Inne mienie np.: w leasingu, dzierżawie:
0,00
0,00
Brutto
3429680,00
3429680,00
RAZEM:
Dodatkowe informacje do ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych dotyczace budynków i budowli.
Nazwa budynku/budowli i lokalizacja
Budynek szkoły i przedszkola /
ul. Komisji Edukacji
Narodowej 29, 44-207 Rybnik
Przeznaczenie budynku
Placówka oświatowa Zespołu
Szkolno - Przedszkolnego nr 4
Czy budynek jest użytkowany?
Tak
Rok budowy?
1962 r. -zakończenie budowy
szkoły, 1994 r. - rozbudowa
nowej części, 2006 r.
Ilość kondygnacji ?
2
Czy budynek jest podpiwniczony?
Nie
Czy jest wyposażony w windę?
Nie
Powierzchnia użytkowa w m 2 (metry
kwadratowe):
1839
Materiały z jakich wykonane są mury ?
cegła
Materiały z jakich wykonane są stropy ?
betonowy
Materiały z jakich wykonana jest konstrukcja
dachu i rodzaj pokrycia dachu ?
konstrukcja żelbetowa
pokryta papą
Zabezpieczenia przeciwpożarowe:
gaśnice, hydranty
wewnętrzne, instalacja
odgromowa
Istotne remonty i modernizacje:
roboty remontowe kominów, uzupełnienie tynków, malowanie.
2z5
ANKIETA UM RYBNIKA i jednostkek organizacyjnych.
Szkodowość za okres: od 01.01.2009r. do 31.12.2009r. oraz od 01.01.2012 do 31.08.2012r. - należy wpisać datę zdarzenia,
rodzaj zdarzenia np. pożar, zalanie, wybuch, zapalenie się sadzy itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego
odszkodowania:
Brak.
C. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego
Wartość mienia
PRZEWIDZIANEGO do
ubezpieczenia:
Pełna wartość w PLN,
posiadanego mienia wg
stanu na
01 września 2012 r.
Tabela nr 2 - sprzęt wprowadzony na stan od 01.01.2008r. (nowy do 5 lat)
Rodzaj ubezpieczanego mienia/ przedmiot/
producent, typ z podziałem na sprzęt
stacjonarny, przenośny i oprogramowanie
Nr inwentarzowy
Centrala telefoniczna FONET
Dz. VI B K 26 poz. 4
2 644,00 zł
2 644,00 zł
brutto
Projektor Benq
Dz. III K 5 poz. 11
1 500,00 zł
1 500,00 zł
brutto
Notebook Packard Bell
Dz. VI B K 30 poz. 23
1 900,00 zł
1 900,00 zł
brutto
Ubezpieczenie według
wartości:
3z5
ANKIETA UM RYBNIKA i jednostkek organizacyjnych.
Zabezpieczenia (proszę wpisać poniżej posiadane przez Państwa zabezpieczenia)
Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p.
kradzieżowe lokalu/pokoju w którym znajduje się Kraty w oknach, instalacja alarmowa
ubezpieczany sprzęt:
Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. pożarowe
lokalu/pokoju w którym znajduje się
ubezpieczany sprzęt:
brak
Jakie są zabezpieczenia dodatkowe przeciw
przepięciowe ubezpieczanego sprzętu:
listwy zasilające ACAR
Serwisowanie/konserwacja sprzętu
elektronicznego (zgodnie z zalecenami
producenta) :
sprzęt jest konserwowany i serwisowany zgodnie z zaleceniami.
Inne zabezpieczenia:
brak
Szkodowość za okres: od 01.01.2009r. do 31.12.2009r. oraz od 01.01.2012 do 31.08.2012r. - należy wpisać datę zdarzenia,
rodzaj zdarzenia np.: przepięcie, dzialanie wilgoci, wandalizm, błędy w obsłudze, kradzież, włamanie itp., wysokość
poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania:
Brak
D. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej
Tabela nr 3
Czy jednostka prowadzi żywienie, dożywianie zbiorowe ? (TAK/NIE)
Tak
Proszę wymienić w punktach szczegółowy zakres prowadzonej przez Państwa działalności poczynając od najważniejszej, aż
do tych mających znacznie marginalne:
Prowadzenie działalności oświatowo - wychowawczej.
4z5
ANKIETA UM RYBNIKA i jednostkek organizacyjnych.
Mienie w posiadaniu lub użytkowaniu:
Boiska szkolne, plac zabaw, parkingi, ogród dendrologiczny.
Liczba pracowników (umowa o pracę):
40
Liczba pracowników ( zlecenie, dzieło itp.)
0
Liczba uczniów/wychowanków/itp.:
274
Budżet za 2011r.:
2 131 787,95 zł
Szkodowość za okres: od 01.01.2009r. do 31.12.2009r. oraz od 01.01.2012 do 31.08.2012r. - należy wpisać datę zdarzenia,
rodzaj, wysokość roszczenia poszkodowanego i wysokość wypłaconego odszkodowania:
Brak.
data…10 września 2012 rok…………………………
podpis…………………………………..
5z5