Przykładowy wzór dokumentu, odnoszący się do informacji

Informacje dotyczące łańcucha
żywnościowego zwierząt
•
kierowanych do uboju
nrposesjJ
poczta
kOd
.-L______- .______-i~m~'~na~~__________________~
Imię
i nazwisko
właściciela
Nr. gospodarstwa
i
It;b nazwa
Deklaracje
Zwierzęta
właściciela zwierząt
I
I
I
wywotone do "'etni (n.zwa, adres,WNI)
getunek_
110$6 sztuk
nr środka transpO!1u
~~__7~~~______________~m~f~o~rm~a~q~e~d~o,-,!rc~z~ą,c~e~J~ec~z~e~n~i~a~z~w~re~rz~z~ątt__________~~-r__~~~__~!
Zwierzęta były leczone
nie'
takokres karencji
okres stosowania
do
od
;SloSQwane preparaty lecznicze
od
do
od
do
od
do
~..
I
I
imię i nazwisko lek. wet. prowadzącego leczenie .
._--;---;-_.::;d:;."'::;S:......_ _ _ _ _ _ _ _ _-i
.
Informacje dotyczące występowania chorób zakaźnych
,Goso. objęte jest programem kontrolichoroby Aujeszkyego'"
I tak'
nie'
!Gospodarstwo bylo objęte rygorem zwalczania chorób zakaźnych
,::I:::a::k'="'c:-'____-:.n;:;ie::.'_ _--/
Nazwa choroby
gatunek zwi.erząt
czas trwania
od
I
I
do
I
do
I
od
Informacje dotyczące żywienia zwierząt
Zwierzęta były karmione pasza pochodzącą z: wytwórni paszlwlasne gospodarstwo'
Nazwa i adres zakJadu
nr zakfadul()( gospodarstwa
data
Nazwa dodatku paszowego
Stosowane dodatki paszowe
Informacje
W gospodarstwie pobierano do badań
monitoringowych
dotyczące badań
Krew....
I
monitoringoW} ch
woda-
mocz"''''
środki zywlenia zWlerząt**
mleko""
Informacje dotyczące podjętych środków kontrolr'---~-=======--/
.~.~----------~~~~~~~~~~~~~~~~--,-------------~
dodatKów paszowych
właściwego
leków weterynarYJnych
stosowania
tak'
Informacje
i
Gospodarstwo posiada programy
zdrowia zwiłmąt
dotyczące
dotyczące nadzoru i kontroli z zakresu:
dobrostanu
zwierząt
zdrowia roślin mających
" '
. ,
"
/O' k czynmkówodzwlerzęcych charakteru ( pochodzerua paszy
wp Iyw na Zdrowie cz Wie a
:ak"
tak'
nie'"
tak"
programów nadzoru i kontroli
Jeżeli
Czy w gospodarstwie stwierdzono dodatnie wyniki badań
_
tak
to podać
kiedy ijakie:
Nie·
..._______,_----------------.J-----L-----I
Czytelny podpis w!ascicfela
Data
zWlerząl
I
Wypełnia zakład
uboju
zwierząt
data dostarcze:;13 do ubOiU
I
data uboj!)
POdpis osoby przyjmującej zwie-rzęta
~~O::.ub"'O"'ju=__ _ _~i
Wypełnia urzędowy I-----.-------+-----~
dala badania
"j~~"
rvvpfS urzę owego e ona we elYnam _
• lekarz weterv,,":ca;;nc;'_i-,-_.r;,,:~~C:lI.-b~',-~·
_"~";~~_L-!:",!.!!.!;._l·_____'-~=A"'..;=:E==.;;I::k="-'."'t.:'"'"'=·
* NIepotrzebne skretllć :
;
'.
... Dla właściwej Odpowiedzi wstawił Jiterę X Tz()" że są pobierane próbki kIWi na badanie w kierunku choroby Aujeszl(yego U~
i
-li
____
.