Arthritis - fizjoterapeutom.pl

www.pandm.prv.pl
Arthritis
Leczenie zapalenia stawów koncentruje się wokół środków:
- kontrolujących ból,
- poprawiających funkcję stawów,
- zwiększających i utrzymujących masę i wytrzymałość mięśniową,
- zwiększających funkcjonalną czynność pacjenta.
Ponieważ choroba ta ma przebieg przewlekły,dlatego ważna jest kontrola bólu poprzez
zastosowanie możliwie małej dawki środków przeciwbólowych albo,wyłączenie środków
przeciwbólowych, wykorzystująć skuteczne leczenie fizykalne takie jak :
- ciepłolecznictwo
- obniżenie masy ciała
- ćwiczenia w wodzie
- TENS
- Masaż
Podwodne ćwiczenia są bardzo korzystne dla psów cierpiących na zapalenie kości.
Fizyczne właściwości wody uwzględniają ułatwienie ruchu w zarażonym,chorym stawie oraz
podtrzymują siłę i wytrzymałość pacjenta.
Wyniki badania fizykalnego :
- ograniczony zakresu ruchu
- zanik mięśniowy
- zmniejszona wydolność,aktywność fizyczna
Cele rehabilitacji :
- kontrola bólu
- utrzymanie czynnego zakresu ruchomości
- poprawa ogólnej czynności kończyn
- wzrost masy i siły mięśniowej
Plan leczenia:
1
www.pandm.prv.pl
Techniki
- krioterapia:
zimne okłady
Zastosowanie
Częstość
- stosowane miejscowo na stawy objęte 2-3 razy/24h
zapaleniem
OSTRY
- ciepłolecznictwo:
ciepłe okłady
IR – lampa podczerwień
TENS
-
MASAŻ
BÓL PRZEWLEKŁY
ESWT
Radial Extracorporeal
Shock-Wave Therapy
-
ŚREDNI
- krioterapia:
zimne okłady
- ciepłolecznictwo:
ciepłe okłady
IR – lampa podczerwień
NSAID
Niesterydowe leki
przeciwzapalne
TENS
odpowiedni sposób wykonania
1-2 razy/24h
wzdłuż i/lub poprzeczne ułożenie
użyć segmentarnej stymulacji u
pacjentów
którzy
nie
tolerują
miejscowego leczenia
używać tylko delikatnych technik
które zmniejszają napięcie mięśniowe
współleczenie obszarów wtórnych
napięcia
używać stosując się do instrukcji
3 razy
producenta
tydzień
przerwy
stosowane miejscowo na stawy objęte
zapaleniem
stosować tylko przy normalnej
temperaturze stawów w miejscach
sztywnych lub bolących
2 razy/24h
-
stosowane miejscowo na stawy objęte
zapaleniem
-
wzdłuż i/lub poprzeczne ułożenie
używać tylko delikatnych technik 1-2 razy/24h
które zmniejszają napięcie mięśniowe
- współleczenie obszarów wtórnych
napięcia
ESWT
- używać stosując się do instrukcji
3 razy
Radial Extracorporeal
producenta
1tydzień
Shock-Wave Therapy
przerwy
US
- stosować pulsacyjne 0,5-1,5W/cm2
Ultradźwięki
w miejsca największego bólu
2-3 razy
- stosować ciągłą fale przy sztywnych
/tydzień
stwach i mięśniach
- krioterapia:
- stosowane miejscowo na stawy objęte
2-3 razy
zimne okłady
zapaleniem
/tydzień
- ciepłolecznictwo:
- stosować tylko przy normalnej
ciepłe okłady
temperaturze stawów w miejscach
IR – lampa podczerwień
sztywnych lub bolących
MASAŻ
ŁAGODNY
stosować tylko przy normalnej
temperaturze stawów w miejscach
sztywnych lub bolących
-
2
www.pandm.prv.pl
TENS
BÓL OSTRY
MASAŻ
ESWT
Radial Extracorporeal
Shock-Wave Therapy
- krioterapia:
zimne okłady
TENS
Ćwiczenia
-
wzdłuż i/lub poprzeczne ułożenie
- leczone są zajęte przez chorobe
kończyny i miejsca wtórnego napięcia
- używać stosując się do instrukcji
producenta
-
2-3 razy
/tydzień
3 razy
1tydzień
przerwy
stosowane miejscowo na stawy objęte
zapaleniem
2-3 razy/24h
w miejsca zwiększonego ucieplenia
tylko stymulacja segmentowa
Raz dziennie
- ograniczenie ćwiczeń
TENS –Rozmieszczenie elektrod w stymulacji segmentarnej.
3
www.pandm.prv.pl
Technika
OSTRY
Ćwiczenia bierne
SREDNI
Podwodne ćwiczenia
ŁAGODNY
STAWY,FUNKCJA KOŃCZYN,ZANIK MIĘŚNIOWY
Ćwiczenia czynne
Procedura
- zaczynać powoli
- zaczynać od krótkich treningów
- powolny chód
- chód zapadający,snieg,piasek
- ćw.z siadu do stania
- ćw.potrząsania łapą
- pobudzać odruch zgięcia przeciw
oporowi
- ćw.bierne (obrazki)
- stretching
-
NMES
Neuromuscular Electrial
Nerve Stimulation
Ćwiczenia czynne
Ćwiczenia bierne
NMES
Podwodne ćwiczenia
Ćwiczenia czynne
-
Podwodne ćwiczenia
-
Ćwiczenia bierne
-
zaczynać od krótkiego treningu
wzrastać stopniowo
używać jako uzupełnienie ćwiczeń
Czas
kilka
razy w
ciągu
dnia
2-3x/
dzień
2-3x/
tydz.
krótkie spacery
kilka
upewniać się że pacjent chodzi wolno razy w
ćw.z siadu do stania
ciągu
ćw.potrząsania łapą
dnia
obciążać
j.w
2-3x/
dzień
j.w
2-3x/
obciążać kd ,lub stosować ręczny
tydz.
opór jeśli jest to konieczne
kontynuacja ruchu
kilka
ruch przed siebie
razy w
spacerować normalnie i szybkim
ciągu
tempem ,używając obciążenia jeśli to
dnia
jest konieczne
powolny wzrost szybkości i czasu
2-3x/
trwania
tydz.
j.w
2-3x/
dzień
4
www.pandm.prv.pl
Podwodne ćwiczenia :
Ćwiczenia bierne :
1.Zgięcie w st.nadgarstkowym
2.Wyprost w st.nadgarstkowym
3.Zgięcie w st.łokciowym
4.Wyprost w st.łokciowym
5.Wyprost w st.barkowym
6.Zgięcie w st.barkowym
5
www.pandm.prv.pl
7.Zgięcie stępu
8.Wyprost stępu
9.Zgięcie w st.kolanowym
10.Wyprost w st.kolanowym
11.Zgięcie w st.biodrowym
12.Wyprost w st.biodrowym
Leczenie stawu barkowego i łokciowego
Fizjologia
Fizjologia
Typ – staw barkowy
kulisto-panewkowy
Typ – staw łokciowy
złożony -składa się ze stawu
ramienno-promieniowego i
ramienno-łokciowego
Funkcja Ruch
mieszana -Wyprost
-Zgięcie
-Nieznaczny stopień
ruchów bocznych
Funkcja Ruch
mieszana -Wyprost
-Zgięcie
-Nieznaczny stopień
ruchów rotacyjnych
6
Zakres ROM
Zgięcie 50°-60°
Wyprost 160°-170°
Zakres ROM
Zgięcie 30°-40°
Wyprost 160°-170°
www.pandm.prv.pl
Wyniki badania fizykalnego st.barkowego i łokciowego:
Powszechnie występujący wtórny ból mięśni :
- szyi
- połączeń piersiowo-lędżwiowych
- połączeń lędźwiowo-krzyżowych
- kończyn górnych i dolnych po przeciwnych stronach
- kończyny górnej triceps
Techniki:
Technika
TENS
Staw barkowy
MASAŻ
NMES
ESWT
Procedura
- stymulacja miejscowa (rys.)
- segmentowe ułożenie (rys.)
- szyja i kręgosłup , kkg i kkd miejsca zajęte przez proces
chorobowy oraz po przeciwnej stronie
- mobilizacja łopatki :
Ułóż oba kciuki kaudalnie (do ogonowo) na łopatce a palce niech
spoczywają kranialnie (do czaszkowo) na grzbiecie
łopatki,następnie ostrożnie porusz całą łopatką w kierunku
czaszkowo-grzbietowym i do ogonowym (rys.)
- miesień ramienny (rys.)
- zgodnie z instrukcją
TENS - Ułożenie elektrod w stymulacji lokalnej :
TENS – Ułożenie elektrod w stymulacji segmentarnej :
7
www.pandm.prv.pl
Mobilizacja łopatki:
Stymulacja nerwowo-mięśniowa:
Bibliografia:
Essential Facts of Physiotherapy in Dogs & Cats -Rehabilitation and Pain Management
Tłumaczenie : E.Żak
[email protected]
8