Clinical and radiological results followingradial osteotomy in

Wyniki kliniczne i radiologiczne osteotomii promieniowej
chorobą Kienböcka
u pacjentów z
4- 18- LETNI OKRES OBSERWACJI
R. Rodrigues-Pinto, D. Freitas, L. D. Costa, R. Sousa, M. Trigueiros, R. Lemos,
C. Silva, A. Oliveira
From Centro Hospitalar do Porto – Hospital de Santo António, Porto, Portugal
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:222–226.
Osteotomia promieniowa jest obecnie zalecana u pacjentów z II i IIIA stopniem (wg
Lichtmana) choroby Kienböcka, zaś jej zasadność w leczeniu pacjentów ze stopniem
IIIB tej choroby pozostaje kontrowersyjna. Celem tej pracy badania była ocena
średniookresowych wyników leczenia z użyciem tej procedury i porównanie
wyników u pacjentów ze stopniem IIIB i mniej zaawansowanymi stadiami choroby
(II i IIIA). Oceniano łącznie 18 pacjentów (18 osteotomii), zarówno klinicznie i
radiologicznie, w średnim okresie obserwacji 10,3 roku (od 4 do 18). U wszystkich
ocenianych pacjentów w końcowej obserwacji znacznej poprawie uległ zakres ruchu,
siła chwytu oraz nastąpiło zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz stwierdzano
wysoki wynik funkcjonalny (wg Nakamura Scoring System (NSSK)), zaś
kwestionariusz niepełnosprawności (Disabilities of Arm, Shoulderand Hand
questionnaire) był niski. U pacjentów ze stopniem IIIB choroby, stwierdzano jednak
w znacznie mniejszą silę uchwytu, niższe wyniki w skali NSSK i większy stopień
niepełnosprawność niż u chorych w mniej zaawansowanych stadiach choroby.
Radiologicznych objawów progresji choroby nie stwierdzono w żadnej z grup,
niezależnie od stopnia jej zaawansowania.
Osteotomia promieniowa wydaje skuteczną, w powstrzymaniu postępu choroby i
poprawie objawów w stadium II, IIIa i IIIb choroby Kienböcka. Należy oczekiwać,
pacjenci z mniej zaawansowaną chorobą, będą mieli lepsze wyniki kliniczne.