Deklaracja członkowska do pobrania tutaj
Transkrypt
Deklaracja członkowska do pobrania tutaj
Deklaracja członkowska Stowarzyszenia Doula w Polsce Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Doula w Polsce z siedzibą w Warszawie w charakterze (zaznaczyć odpowiednie): __ członka zwyczajnego __ członka kandydata __ członka wspierającego Oświadczam, że znane mi są cele, zadania i działania Stowarzyszenia ujęte w jego Statucie. Zobowiązuję się do ich przestrzegania i aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia oraz sumiennego wypełniania uchwał Władz i zapisów Statutu, a także dbania o dobre imię Stowarzyszenia. Jednocześnie wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Doula w Polsce zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych/Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz.926 z późn. zmian./ w celach związanych z działalnością statutową Stowarzyszenia. Przysługuje mi prawo wglądu w te dane, ich poprawianie lub uzupełnianie. Po przyjęciu do Stowarzyszenia, członek zobowiązany jest regularnie opłacać składkę członkowską pod rygorem unieważnienia członkostwa, zgodnie z wysokością określoną w drodze uchwały przez Władze Stowarzyszenia, na konto Stowarzyszenia (numer konta na stronie www). ………………………...………………………..., dn. ............................... ………………………..…………………………..……………………… własnoręczny podpis Dane osobowe (prosimy wypełniać czytelnie drukowanymi literami) 1. Imię i Nazwisko .......................................................................................................... 3. Data i miejsce urodzenia .............................................................................................................................. 4. Miejsce zamieszkania ………………………………………………………………………………… 6. Seria i numer dowodu osobistego, PESEL ……………………………………………………………….……………………………………………... 7. Telefon, e-mail ............................................................................................................................... Uchwała Zarządu Uchwałą Zarządu Stowarzyszenia nr …………………………….. z dnia…………………………... została przyjęta / został przyjęty w poczet Członków Stowarzyszenia Doula w Polsce w charakterze: Członka Zwyczajnego, pod numerem ………… Kandydata, pod numerem ………… Warszawa, dn. ………………………………………………….………………………… 1. ………………………..……………………………………………………… 2. ………………………..…………………………………..…………………