docburmistrz słubic
download 
Reklamacja Transkrypt
burmistrz słubic
Urząd Miejski w Słubicach, 69-100 Słubice, ul. Akademicka 1 tel. centrala 95 737 20 00, fax: 95 758 28 80, e-mail: [email protected], www.slubice.pl godz. pracy UM: od poniedziałku do piątku: 8oo – 16oo Obsługa Interesanta (parter): w godzinach pracy UM z wyjątkiem wtorku, we wtorek od 7oo – 17oo BBZ/ 3 Słubice dnia .......................................... BURMISTRZ SŁUBIC Biuro bezpieczeństwa i zarządzania kryzysowego ZAWIADOMIENIE O ZORGANIZOWANIU ZGROMADZENIA PUBLICZNEGO 1. ORGANIZATOR ZGROMADZENIA: 1) Imię i nazwisko organizatora (nazwa osoby prawnej lub innej organizacji); ……................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ..................……………………………………………………………………………… 2) Data urodzenia………………………………………………...……………………… 3) Adres organizatora ........................................................................................................................................... 4) Telefon…………………………………… fax:/e-mail……………………………. 5) Imię i nazwisko przewodniczącego zgromadzenia: …………………………………… 6) Data urodzenia………………………………………………...……………………….. 7) Adres: ............................................................................................................................... 8) Telefon: ………………………………….. 2. INFORMATCJE O ZGROMADZENIU 1) Cel i program zgromadzenia: ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 2) Język, w którym będą porozumiewać się uczestnicy zgromadzenia: ........................................................................................................................................... 1 Urząd Miejski w Słubicach, 69-100 Słubice, ul. Akademicka 1 tel. centrala 95 737 20 00, fax: 95 758 28 80, e-mail: [email protected], www.slubice.pl godz. pracy UM: od poniedziałku do piątku: 8oo – 16oo Obsługa Interesanta (parter): w godzinach pracy UM z wyjątkiem wtorku, we wtorek od 7oo – 17oo 3) Miejsce i data, godzina rozpoczęcia, planowany czas trwania zgromadzenia; ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 4) Przewidywana liczba uczestników zgromadzenia; ........................................................................................................................................... 5) Planowana trasa przejścia; ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 6) Określenie planowanych przez organizatora środków służących zapewnieniu pokojowego przebiegu zgromadzenia oraz środków, o których dostarczenie zwraca się do organu gminy; ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... 7) Dodatkowe informacje, czy planowane jest wręczenie petycji i komu: ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... .................................................... (podpis organizatora) Opłaty: Nie pobiera się. Uwagi: 1. Zawiadomienie o planowanym zgromadzeniu publicznym należy przekazać do organu gminy w taki sposób, aby dotarło nie później niż na 3 dni robocze przed planowanym zgromadzeniem, a najwcześniej 30 dni przed datą zgromadzenia. 2. Do zawiadomienia należy dołączyć zdjęcie przewodniczącego zgromadzenia, w powszechnie stosowanym formacie paszportowym/dowodowym (35mmx45mm). 3. W przypadku planowanego przemarszu należy uwzględnić miejsce rozpoczęcia i zakończenia zgromadzenia. 4. Nazwę i adres osoby prawnej lub innej organizacji należy podać, gdy w jej imieniu organizowane jest zgromadzenie. Nie zwalnia to z obowiązku podania wymaganych ustawowo danych osobowych organizatora zgromadzenia. 5. W przypadku gdy przewodniczącym zgromadzenia jest inna osoba niż jego organizator, do wniosku należy dołączyć pisemne oświadczenie przewodniczącego, że zgadza się on pełnić tę funkcję. 2 Urząd Miejski w Słubicach, 69-100 Słubice, ul. Akademicka 1 tel. centrala 95 737 20 00, fax: 95 758 28 80, e-mail: [email protected], www.slubice.pl godz. pracy UM: od poniedziałku do piątku: 8oo – 16oo Obsługa Interesanta (parter): w godzinach pracy UM z wyjątkiem wtorku, we wtorek od 7oo – 17oo Słubice dnia .......................................... BURMISTRZ SŁUBIC Biuro bezpieczeństwa i zarządzania kryzysowego OŚWIADCZENIE PRZEWODNICZĄCEGO ZGROMADZENIA ............................................................................ imię i nazwisko Oświadczam, że wyrażam zgodę na pełnienie funkcji przewodniczącego zgromadzenia, organizowanego w dniu ......................................... ............................... przez: ............................................................................................................. ................ w godzinach ........................................................................................... ........................ w miejscu/ na trasie ............................................................................... ........................ ................................................................................................................ ........................ ................................................................................................................ ........................ ................................................................................................................ ........................ oraz że jestem świadomy praw i obowiązków, które spoczywają na przewodniczącym zgromadzenia, wynikających z przepisów ustawy z dnia 5 lipca 1990 r. Prawo o zgromadzeniach (Dz. U. Nr 51poz. 297 z późn. zm.). ............................................ ........... (podpis przewodniczącego) 3
