KOMUNIKAT dotyczący tzw. protestu receptowego

Warszawa, dnia 1 lipca 2012 r.
KOMUNIKAT
dotyczący tzw. protestu receptowego
W związku z rozpoczętym protestem osób uprawnionych do wystawiania recept
lekarskich Naczelna Izba Aptekarska informuje:
1. Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
8 marca 2012 r. w sprawie recept lekarskich, recepta, na której co
najmniej jeden z przepisanych leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych ma być refundowany,
obejmować musi m.in. identyfikator płatnika.
Osoba
wydająca
leki,
środki
spożywcze
specjalnego
przeznaczenia
żywieniowego i wyroby medyczne nie jest uprawniona do uzupełnienia recepty
o
identyfikator
refundowanych.
płatnika.
Wyłączne
Osoba
ta
kompetencje
nie
w
ustala
tym
prawa
zakresie
do
świadczeń
posiada
osoba
wystawiająca receptę, tj. lekarz lub felczer.
W związku z tym recepta, która nie zawiera identyfikatora płatnika, nie
może być wydana za odpłatnością, o której mowa w art. 6 ust. 2 ustawy o
refundacji1.
2. Jeżeli na recepcie wystawionej przez osobę uprawnioną2 znajdują się wszystkie
dane wymagane przez obowiązujące przepisy, w tym zamieszczone zgodnie z §
1 Lek, środek spoży wczy specjalnego przeznaczenia ży wieniowego, wyrób medy czny , dla którego wy dana została decy zja administracy jna o objęciu
refundacją w zakresie nadanej kategorii dostępności refundacyjnej, o której mowa w ust. 1 pkt 1, jest wy dawany świadczeniobiorcy :
1) bezpłatnie,
2) za odpłatnością ryczałtową,
3) za odpłatnością w wy sokości 30% albo 50% ich limitu finansowania
- do wy sokości limitu finansowania i za dopłatą w wy sokości różnicy między ceną detaliczną a wy sokością limitu finansowania (art. 6 ust. 2).
2 Osobą uprawniona to:
a) lekarz ubezpieczenia zdrowotnego lub felczer ubezpieczenia zdrowotnego w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publiczny ch,
b) lekarz, lekarz denty sta, felczer, starszy felczer, z który mi Fundusz zawarł umowę upoważniającą do wy stawiania recept refundowany ch,
c) lekarz, lekarz denty sta, felczer, starszy felczer posiadający prawo wy kony wania zawodu, który zaprzestał wy kony wania zawodu, a z który m
Fundusz zawarł umowę upoważniającą do wy stawiania recept refundowany ch dla wy stawiającego, jego małżonka, wstępny ch i zstępny ch w linii
prostej oraz rodzeństwa.
16 rozporządzenia w sprawie recept lekarskich, oraz dodatkowo inne niż
określone w rozporządzeniu informacje lub znaki niestanowiące reklamy
leków,
środków
spożywczych
wyrobów
specjalnego
przeznaczenia
żywieniowego,
np.
medycznych,
adnotacja
o treści „Refundac ja l eku do dec yzji NFZ”, osoba realizuje receptę
z odpłatnością, o której mowa w art. 6 ust. 2 ustawy o refundacji.
Jeżeli na recepcie przepisano co najmniej jeden lek, środek spożywczy
3.
specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny, wobec
którego wydano decyzję o objęciu refundacją w rozumieniu przepisów
ustawy o refundacji, a osoba wystawiająca nie jest osobą uprawnioną (np.
wystawiający nie jest lekarzem ubezpieczenia zdrowotneg o lub felczerem
ubezpieczenia zdrowotnego i nie zaw arł umowy upow ażniającej do
wystawiania recept refundow anyc h), wówczas adnotacja „Refundacja
leku
do
decyzji
NFZ”
jest
nieprawdziwa
i
wprowadza
w błąd, PONIEWAŻ sugeruje, że NFZ może zmienić obowiązujące
przepisy prawa i wypłacić refundację za receptę wystawioną przez
osobę nieuprawnioną.
Zgodnie z art. 48 ust. 1 ustawy o refundacji, realizacja świadczeń
gwarantowanych
z
zakresu
leków,
środków
spożywczych
specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych dostępnych w aptece
na
receptę
przysługuje
świadczeniobiorcy
na
podstawie
recepty
wystawionej przez osobę uprawnioną.
4.
Jeżeli na recepcie wystawionej przez osobę uprawnioną znajdują się
wszystkie
dane
wymagane
przez
obowiązujące
przepisy,
w
tym
zamieszczone zgodnie z § 16 rozporządzenia w sprawie recept lekarskich, a
nie została określona odpłatnoś
, została określona w sposób nieczytelny, błędny lub niezgodny z
rozporządzeniem:
- w przypadku gdy lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrób medyczny występuje w jednej odpłatności w wykazie
refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrobów medycznych i nie wpisano oznaczenia „X” albo
„100%” - osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego
przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny za odpłatnością dla tego
leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu
medycznego określoną w tym wykazie,
- w przypadku gdy lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrób medyczny występuje w więcej niż jednej odpłatności w
wykazie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrobów medycznych i nie wpisano oznaczenia „X” albo „100%” osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyrób medyczny za najwyższą odpłatnością dla tego leku, środka
spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego
określoną w tym wykazie - a recepta zawiera kod uprawnienia dodatkowego
pacjenta, osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego
przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny za odpłatnością wynikającą z tego
uprawnienia, chyba że zachodzą okoliczności, o których mowa w lit. a - w takim
przypadku osoba wydająca wydaje lek, środek spożywczy specjalnego
przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny za odpłatnością wynikającą z
określonego przez nią uprawnienia dodatkowego pacjenta.
5. Osoba wystawiająca receptę, określając przepisany lek, środek spożywczy
specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny, zobowiązana jest
określić m.in.
-
nazwę leku albo rodzajową lub handlową nazwę środka spożywczego
specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego lub ich
nazwę skróconą, która w jednoznaczny sposób pozwala określić
przepisany
lek,
środek
spożywczy
specjalnego
przeznaczenia
żywieniowego, wyrób medyczny;
Zgodnie z art. 2 pkt 14 i 15 ustawy – Prawo farmaceutyczne, nazwą
produktu leczniczego - jest nazwa nadana produktowi leczniczemu, która może
być nazwą własną niestwarzającą możliwości pomyłki z nazwą powszechnie
stosowaną albo nazwą powszechnie stosowaną lub naukową,
opatrzoną
znakiem towarowym lub nazwą podmiotu odpowiedzialnego; nazwa powszechnie
stosowana to nazwa międzynarodowa zalecana przez Światową Organizację
Zdrowia, a jeżeli takiej nie ma - nazwa potoczna produktu leczniczego.
Wpisanie przez osobę wystawiającą na recepcie nazwy międzynarodowej nie
stanowi naruszenia rozporządzenia w sprawie recept lekarskich. (ostatnie zdanie
niniejszego tekstu uległo redakcyjnej korekcie w dniu 02 lipca 2012 roku.)
/-/ dr GRZEGORZ KUCHAREWICZ
Prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej