IN-1, IR-1, IL-1 - RADZYŃ CHEŁMIŃSKI

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1. Numer telefonu podatnika
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XX/182/12
Rady Miejskiej Radzynia Chełmińskiego z dnia 28 listopada 2012 r.
IN-1, IR-1, IL-1
3 Rok
14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego,
lub wysokość opodatkowania.
Termin składania:
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
BURMISTRZ MIASTA I GMINY RADZYŃ CHEŁMIŃSKI
Plac Towarzystwa Jaszczurczego 9
87-220 Radzyń Chełmiński
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc – rok)
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
D.1 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
7. Nazwisko
8. Pierwsze imię, drugie imię
9. Numer identyfikacji podatkowej podatnika
11. Data urodzenia
10. Numer PESEL
12. Imię ojca
13. Imię matki
D.2 DANE IDENTYFIKACYJNE MAŁŻONKA
14. Nazwisko
15. Pierwsze imię, drugie imię
16 Numer identyfikacji podatkowej podatnika
18. Data urodzenia
17. Numer PESEL
19. Imię ojca
20. Imię matki
D.3 ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA
21. Kraj
24. Gmina
22. Województwo
23. Powiat
25. Ulica
28. Miejscowość
26. Nr domu
29. Kod pocztowy
27. Nr lokalu
30. Poczta
D.4 ADRES ZAMIESZKANIA MAŁŻONKA
31. Kraj
34. Gmina
38. Miejscowość
32. Województwo
33. Powiat
35. Ulica
39. Kod pocztowy
36. Nr domu
40. Poczta
37. Nr lokalu
e-mail:
IN-1 IR-1 IL-1
1/4
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j. Dz. U. z 2010r. Nr 95, poz. 613 ze zm.).
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami
samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo
obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
E. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Podstawa opodatkowania w m2 (ha) z
E.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW
dokładnością do 1 m2
1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób
zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
41.
2. Pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych
(należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku)
42.
3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności
pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego
43.
m2
,
ha
m2
E.2 POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Podstawa opodatkowania w m²
44.
1. Mieszkalne - ogółem
m2
45.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
46.
- powyżej 2,20 m
m2
2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich
części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem
47.
m2
48.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
49.
- powyżej 2,20 m
m2
3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym
materiałem siewnym - ogółem
50.
m2
51.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
52.
- powyżej 2,20 m
m2
4. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń
zdrowotnych - ogółem
53.
m2
54.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
55.
- powyżej 2,20 m
m2
5. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem
56.
m2
57.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
58.
- powyżej 2,20 m
m2
m2
59.
6. Budynki gospodarcze
- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
m2
60.
w tym
kondygnacji
o wysokości:
m2
61.
- powyżej 2,20 m
m2
E.3 WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI
ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI
GOSPODARCZEJ
62.
1. Budowle
zł
F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
63. Liczba załączników ZN-1/A
64.
□
□
IN-1, IR-1 IL-1
2/4
Formularz B
65. Załącznik ZN-1/B
□
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j. Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 ze zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami
wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
G.1 GRUNTY ORNE
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
66.
IIIa
67.
,
IIIb
68.
IVa
69.
,
70.
,
,
IVb
71.
,
,
G.2 ŁĄKI I PASTWISKA
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
72.
III
73.
IV
74.
,
75.
,
,
,
G.3 SADY
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
76.
III, IIIa
77.
,
IIIb
78.
IV, IVa
79.
,
80.
,
,
IVb
81.
,
,
G.4 GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI – grunty orne
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
82.
IIIa
83.
,
IIIb
84.
IVa
85.
,
,
86.
,
IVb
87.
,
,
G.5 GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI – łąki i pastwiska
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
88.
III
89.
IV
90.
,
91.
,
,
,
G.6 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – grunty orne
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
92.
IIIa
93.
,
IIIb
94.
IVa
95.
,
,
96.
,
IVb
97.
,
,
G.7 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – łąki i pastwiska
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
98.
III
99.
IV
100.
,
101.
,
,
,
G.8 ROWY – grunty orne
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
102.
IIIa
103.
,
IIIb
104.
,
IVa
105.
,
106.
,
IVb
107.
,
,
G.9 ROWY – łąki i pastwiska
Klasa użytków rolnych
Powierzchnia w ha
I
II
108.
III
109.
IV
110.
,
111.
,
,
,
G.10 ROWY – bez oznaczenia klasy gleboznawczej
Powierzchnia w ha
112.
,
G.11 GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
Powierzchnia w ha
113.
,
G.12 GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – inne gatunki ryb
Powierzchnia w ha
114.
,
G.13 GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI
Powierzchnia w ha
115.
,
H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
116. Liczba załączników ZR-1/A
117
Załącznik Formularz B
118. Załącznik ZR-1/B
IN-1,IR-1,IL111111111111
3/4
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682 ze zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami
wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
I. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Rodzaj lasu
Powierzchnia w ha
(należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku)
1. Lasy
119.
2. Lasy ochronne
120.
3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody
121.
4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych
122.
,
,
,
,
J. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
124. Załącznik ZL-1/B
123. Liczba załączników ZL-1/A
K. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.
125.Zakup nieruchomości
126.Sprzedaż nieruchomości
127.Inna przyczyna złożenia korekty-podać
128. Nazwisko podatnika
129. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)
130. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
131. Uwagi organu podatkowego
132. Data (dzień - miesiąc - rok)
IN-1, IR-1 IL-1
4/4
132. Podpis przyjmującego formularz