certyfikat użytkowości

Główna Komisja Szkolenia Psów - KUS ds. Wyścigów Chartów
WNIOSEK o przyznanie CERTYFIKATU UŻYTKOWOŚCI
zgodnie z Międzynarodowym Regulaminem Torowych i Terenowych Wyścigów Chartów FCI - Pkt. 6
DANE PSA:
Rasa:
Pł eć :
Nazwa i przydomek psa:
Data urodzenia:
Nr PKR:
Nr rejestr. Oddział owej w ZKwP
:
Nr licencji:
Nr tatuaż u /chip:
Pomiar w kłę bie wg wpisu w
licencję (dot. whippetó w i
charcikó w wł oskich)
DANE WŁAŚCICIELA:
Imię i Nazwisko:
Adres:
Telefon:
E-mail:
Kod
pocztowy
Miejscowość
Ulica, nr lokalu
Główna Komisja Szkolenia Psów - KUS ds. Wyścigów Chartów
WNIOSEK o przyznanie CERTYFIKATU UŻYTKOWOŚCI
zgodnie z Międzynarodowym Regulaminem Torowych i Terenowych Wyścigów Chartów FCI - Pkt. 6
DANE PSA Z ZAWODÓW:
Dot.: COURSINGU
Zawody, w których pies uplasował się
co najmniej dwukrotnie w pierwszej połowie stawki uczestników
Lp
Nazwa zawodów
z prawem do wniosku
CACIL
Miejsce
Zawodów
Data
Zawodów
Typ
zawodów
Lokata
Ilość psów
w stawce
Dodatkowe wymagania
Nie mniej niż 75% punktów
możliwych do zdobycia podczas
zawodów
Wynik
max. ilość
punktów
możliwych do
zdobycia
1.
2.
Uczestnictwo w Międzynarodowych Zawodach z prawem do wniosku CACIL
Lp
Nazwa zawodów
z prawem do wniosku
CACIL
Miejsce
Zawodów:
Data
Zawodów
Miejscowość
/Kraj
Lokata
psa na
zawodach
Ilość psów w
stawce,
uczestniczący
ch w dniu
zawodów
Okres miedzy datą
najwcześniej
rozgrywanych zawodów z
wniosku , a najpóźniej,
jednak nie mniej niż 1 rok
i 1 dzień
3.
4.
DATA:
………………………………………………..
PODPIS:
…………………………………………………..
Główna Komisja Szkolenia Psów - KUS ds. Wyścigów Chartów
WNIOSEK o przyznanie CERTYFIKATU UŻYTKOWOŚCI
zgodnie z Międzynarodowym Regulaminem Torowych i Terenowych Wyścigów Chartów FCI - Pkt. 6
ZAŁĄCZNIKI :
- ksero licencji, książeczki licencyjnej ( strona z danymi psa, strony z wynikami z zawodów, strona z potwierdzoną opłatą
członkowską) z potwierdzeniem zgodności z oryginałem przez oddział macierzysty
- ksero rodowodu psa
Wszystkie dokumenty należy wysłać za pomocą poczty elektronicznej na adres [email protected]