oświadczenie odstąpienia od umowy kupna

…………………………………, dnia …………………………
OŚWIADCZENIE ODSTĄPIENIA OD UMOWY KUPNA-SPRZEDAŻY
Ja niżej podpisany(a):
Imię i nazwisko: …………………………………………………………………………………
Adres: …………………………………………………………………………………
Kod pocztowy: ………………………
Miejscowość: …………………………………………………………………………………
oświadczam, że odstępuję od umowy zawartej dnia ……………………… za pośrednictwem
serwisu Allegro.pl z firmą:
Mobilki sp. z o.o. sp. komandytowa
Czyżów 47
32-420 Gdów
NIP: 683-208-15-49
w związku z zakupem:
Nazwa towaru: ………………………………………………………………………………………………………
Forma płatności*: gotówka, wpłata na konto, płatność za pobraniem (* - niepotrzebne skreślić)
Bank i numer rachunku klienta: …………………………………………………………………………………………………
Nr telefonu: ………………………
Jako przyczynę odstąpienia od umowy podaję:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(w przypadku odstąpienia od umowy bez podawania przyczyny pozostawić pole niewypełnione)
W związku z odstąpieniem od umowy kupna-sprzedaży oświadczam, że zwracany towar nie
był używany, posiada wszystkie akcesoria/elementy dołączone do produktu oraz zostanie
wysłany w oryginalnym opakowaniu. W związku z odstąpieniem od umowy kupna-sprzedaży
oczekuję**: zwrotu gotówki – tylko przelew na konto, wymiany towaru na inny model (za
ew. dopłatą) (** - niepotrzebne skreślić)
Informacja dotycząca użytkowników serwisu ALLEGRO.pl:
Nazwa użytkownika: ………………………
nr aukcji: ………………………
……………………………………………
(podpis)