Formularz ofertowy - Załącznik nr 1

Załącznik nr 1
Znak sprawy: PP-33/12
……………………………………..
Pieczęć firmowa oferenta
Sąd Rejonowy Katowice-Wschód w
Katowicach
ul. Lompy 14
40-040 Katowice
FORMULARZ OFERTOWY
PROPOZYCJI CENOWEJ
do zamówienia o wartości nie przekraczającej równowartości 14. 000 EURO
zgodnie z art. 4 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. prawo zamówień publicznych
(Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 z późn. zm.)
Nazwa oferenta : ……………………..……………………………..…………………………………………….
Siedziba : …………………………………………………………………………………………………………
Regon : ………………………………….……..
NIP : ……………….……………………………..
Telefon : ………………………………………….
Fax : ………………………………………………
Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia:
Sprzedaż i dostawa Kserokopiarki kolorowej marki Konica Minolta bizhub C220 lub Develop
ineo +220, wariant I z dodatkowym kompletem tonerów, wariant II z dodatkowym kompletem
tonerów i bębnów światłoczułych, wariant III z dwoma dodatkowymi kompletami tonerów
i jednym kompletem bębnów światłoczułych oraz przeglądy gwarancyjne, zgodnie z
załącznikiem nr 1 do wzoru umowy.
Cena brutto za sprzedaż i dostawę kserokopiarki:
Opis
Model, typ
proponowanego
urządzenia
Cena brutto
Cena brutto
słownie
WARIANT I
WARIANT II
WARIANT III
Cena brutto za sprzedaż i
dostawę kserokopiarki z
dodatkowym kompletem
pełnowartościowych tonerów
(C,Y,M,BK).
Cena brutto za sprzedaż i
dostawę kserokopiarki z
dodatkowym kompletem
pełnowartościowych tonerów oraz
dodatkowym kompletem
pełnowartościowych bębnów
światłoczułych.
Cena brutto za sprzedaż i
dostawę kserokopiarki z dwoma
dodatkowymi kompletami
pełnowartościowych tonerów oraz
jednym dodatkowym kompletem
pełnowartościowych bębnów
światłoczułych.
Cena brutto przeglądu gwarancyjnego za wykonane 1.000 sztuk kopii na danym urządzeniu:
……………………………………………
Cena brutto przeglądu gwarancyjnego za wykonane 1.000 sztuk kopii na danym urządzeni słownie:
…………………………………………………………………………………………………..…………………
UWAGA
Koszty przeglądów gwarancyjnych muszą obejmować również czynności związane z wymianą bębna
światłoczułego wraz z developerem i innymi materiałami używanymi przy wymianie bębna, przy
założeniu, że bęben światłoczuły oraz developer do danego urządzenia dostarcza zamawiający
Oświadczamy, że podane wyżej ceny ofertowe (za dostawę i sprzedaż urządzenia oraz za przeglądy
gwarancyjne) zawierają w sobie wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia,
określone we wzorze umowy.
1. Deklarujemy następujące warunki realizacji zamówienia:
•
•
•
•
•
Termin wykonania zamówienia – do 14 dni od daty podpisania umowy,
Akceptujemy warunki i terminy płatności wskazane we wzorze umowy.
Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą do dnia 31 grudnia 2012r.
Oświadczamy, że przyjmujemy do wiadomości fakt, iż Zamawiający zastrzega możliwość nie
podpisania umowy z wykonawcą, który zaproponował najkorzystniejszą ofertą z uwagi na brak
pozyskania środków finansowych na realizację zadania.
Oświadczamy, że wzór umowy wraz z załącznikiem został przez nas zaakceptowany i
zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach
określonych we wzorze w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
……………………….., dnia ……….….. 2012 r.
…………………………………………………………………..
Miejscowość
Podpis osoby (osób) upoważnionej do występowania
w imieniu Wykonawcy ( Pożądany czytelny podpis albo
podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem ).