Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli

Wybrane opinie lekarzy patomorfologów
na temat znaczenia i roli naukowo-lekarskiej sekcji zwłok
Szanowni Państwo,
Jednym z elementów rozwoju wiedzy na temat skutecznego postępowania terapeutycznego oraz jakości procesu
diagnostycznego może być informacja uzyskana podczas wykonywania sekcji zwłok.
Celem prowadzonych badań przez Zakład Patologii i Neuropatologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego jest
uzyskanie informacji na temat opinii personelu medycznego w tym obszarze, w tym także samych patologów.
Badania są przeprowadzane anonimowo, bez rejestracji miejsca (IP), z którego logował się respondent.
Zbierane informacje w żaden sposób nie umożliwiają ustalenia personaliów osób uczestniczących w badaniu.
Ankieta w całości składa się z pytań z podanymi zestawami odpowiedzi lub z możliwością wpisania własnej.
O ile nie jest to wyraźnie zaznaczone respondent proszony jest o zaznaczenie tylko jednej odpowiedzi.
Całość nie powinna zająć więcej niż 20 minut.
W przypadku gdyby Odpowiadający był zainteresowany wynikami badania proszę o pozostawienie kontaktu
mailowego w sekcji UWAGI bądź bezpośredniego kontaktu - [email protected].
Wypełnioną ankietę w wersji papierowej proszę o odesłanie na adres:
Zakład Patomorfologii
Szpital COPERNICUS
ul. Nowe Ogrody 1-6
80-803 Gdańsk
Dziękuję
lek. Jacek Gulczyński
1
Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli naukowo-lekarskiej sekcji zwłok
Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat
znaczenia i roli naukowo- lekarskiej sekcji zwłok
I. DANE RESPONDENTKI/ RESPONDENTA
1. Płeć *
 Mężczyzna
 Kobieta
2. Staż pracy w zawodzie (w latach)Ś *
 1-5
 6-20
 Powyżej 20
3. WykształcenieŚ *
 rezydent
 specjalista patomorfolog
4. Podstawowe miejsce pracy: *
 szpital miejski / powiatowy,
 szpital specjalistyczny/wojewódzki,
 szpital uniwersytecki,
 ISPL - praktyka indywidualna
5. Ilu patologów pracuje w jednostce: *
 1-2,
 3-5,
 powyżej 6
6. Miejscowo ć, w której znajduje się Pani/ Pana szpital (miejsce pracy): *
 do 20 tys.,
 20 - 100 tys.,
 powyżej 100 tys.
7. Proszę o podanie województwa, w którym znajduje się szpitalŚ Wybierz
8. Powody wybrania specjalizacji z patomorfologii? (max 2 odp) *
 szeroka, interesująca specjalizacja,
 sekcje zwłok,
 praca przy mikroskopie,
 możliwość prowadzenia badań naukowych,
 ograniczony kontakt z pacjentami,
 strona finansowa,
 brak możliwości robienia innej specjalizacji.
II. WIEDZA I DO WIADCZENIA ZWI ZANE Z SEKCJAMI ZWŁOK
9. W ilu sekcjach uczestniczyła Pani/ Pan w trakcie studiów podczas zajęć z patomorfologii? *
 0,
 1-15,
 powyżej 15,
10. Liczba wykonanych sekcji w trakcie specjalizacji: *
 0-50
 51-100
 powyżej 100
11. Liczba wykonanych sekcji po uzyskaniu specjalizacji I lub II stopnia z patomorfologii:*
 0-200,
 201-500,
 powyżej 500,
2
Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli naukowo-lekarskiej sekcji zwłok
12. Aktywno ć zawodowa respondenta w zakresie sekcji zwłok:
 wykonuję sekcje naukowo-lekarskie,
 wykonuję sekcje naukowo-lekarskie oraz sądowe,
 wykonuję sporadycznie (do 10 sekcji rocznie),
 obecnie nie wykonuję sekcji i nie mam z nimi żadnego związku,
 obecnie nie wykonuję, ale oglądam sekcyjne preparaty histopatologiczne.
13. Czy gdyby mogła Pani/ Pan przekazać wykonywanie sekcji drugiej osobie, zrobiłaby to? (max 2 odp)? *
 TAK - nie lubię ich wykonywać,
 TAK - nie chcę tracić na nie czasu,
 NIE - stanowią interesującą część mojej pracy,
 NIE - stanowią dla mnie istotny wkład finansowy.
14. Jak często wykonuje Pani/ Pan sekcje płodów i noworodków? *
 wcale lub rzadko,
 dość często,
 wykonuję przede wszystkim takie sekcje.
15. Samoocena w zakresie przeprowadzania i interpretacji sekcji zwłok dorosłych oraz płodowo/
neonatologicznych:
 wysoka, w odniesieniu do sekcji osób dorosłych,
 wysoka, w odniesieniu do sekcji neonatologicznych
 wysoka do obu powyższych,
 średnia,
 niska.
16. Z których oddziałów najczę ciej zlecane s sekcje?
 położniczo-ginekologiczne/ neonatologiczne,
 oddziały zabiegowe,
 oddziały niezabiegowe,
 oddział ratunkowy/ intensywna terapia,
17. Jak często podczas sekcji wykonuje Pani/ Pan badanie sekcyjne mózgowia?
 wcale lub rzadko,
 dość często,
 zawsze lub prawie zawsze,
 wykonuję głównie sekcje neuropatologiczne
18. Jak ocenia Pani/ Pan swoj wiedzę w zakresie badania neuropatologicznego? *
 nisko,
 średnio,
 wysoko
19. Czy w Pani/Pana miejscu istnieje standard przeprowadzania i raportowania sekcji? *
 TAK,
 NIE
20. Kto najczę ciej wykonuje sekcje zwłok w szpitalu?: *
 miejscowy specjalista patomorfolog,
 patomorfolog z innej jednostki,
 rezydent pod kontrolą specjalisty,
 rezydent samodzielnie,
 lekarz innej specjalności.
21. Badanie histopatologiczne wycinków sekcyjnych jest wykonywane: *
 wcale lub rzadko,
 dość często,
 zawsze lub prawie zawsze.
3
Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli naukowo-lekarskiej sekcji zwłok
22. Powód odst pienia od badania histopatologicznego stanowi (max 2 odp): *
 jasny obraz anatomo-patologiczny podczas sekcji,
 pełna zgodność obrazu z rozpoznaniem klinicznym,
 zmiany autolityczne, np. płodu,
 naciski finansowe jednostki zlecającej,
 badania te zawsze są wykonywane.
23. Czy badania histopatologiczne wycinków sekcyjnych różni się od rutynowych badań h-p?
 nie ma różnicy w ocenie,
 tak, są łatwiejsze, gdyż mają mniejsze znaczenie,
 tak, są łatwiejsze, gdyż nie wymagają dużej dokładności,
 tak, są trudniejsze, bo wymagają dodatkowej interpretacji patomechanizmu śmierci,
 tak, są trudniejsze, bo częściej niosą ryzyko weryfikacji przez biegłych sądowych.
24. Czy wyniki sekcji zwłok s omawiane/ konsultowane w zakładzie?
 nie
 rzadko (tylko przypadki problematyczne)
 często lub zawsze
25. Formułowanie ostatecznego rozpoznania sekcyjnego opiera się głównie naŚ
 zmianach narządowych i makroskopowych,
 histopatologii,
 patofizjologii oraz mechanizmach prowadzących do zgonu,
 stanowi korelację całości obrazu,
 staram się dopasować wnioski w protokole sekcyjnym do rozpoznania klinicznego.
26. Jak często w raporcie sekcyjnym jest umieszczane podsumowanie/ wniosek końcowy?
 wcale lub rzadko,
 dość często,
 zawsze lub prawie zawsze.
27. Czas po którym zazwyczaj w jednostce wydawany jest protokół sekcyjnyŚ
 do 1 miesiąca
 1 do 3 miesięcy
 3-6 miesięcy
 powyżej 6 miesięcy
 nie jest wydawany
III. WSPÓŁPRACA PATO-KLINICZNA
28. Jaki odsetek zgonów szpitalnych jest sekcjonowany w szpitalu: *
 poniżej 5%
 5-10%
 powyżej 10%
 nie wiem
29. Sekcje pacjentów zmarłych w Pani/ Pana szpitalu wykonywane s Ś *
 na miejscu w szpitalu,
 w innej jednostce szpitalnej,
 w zakładzie pogrzebowym.
30. Jak często przed sekcj dostarczona jest dokumentacja medyczna? *
 rzadko,
 często,
 zawsze.
4
Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli naukowo-lekarskiej sekcji zwłok
31. Jak często podczas sekcji jest obecny klinicysta? *
 rzadko,
 często,
 zawsze.
32. Podczas sekcji obecni s najczę ciej lekarze z oddziałów: *
 zabiegowych,
 niezabiegowych,
 anestezjologii/ IT/ OIOM.
33. Obecni podczas sekcji lekarze klinicy ci to zwykle: *
 specjaliści,
 rezydenci,
 stażyści.
34. Lekarze podczas sekcji zazwyczaj s obecni: *
 cały czas,
 tylko do momentu ustalenia bezpośredniej przyczyny zgonu,
 przychodzą na sam koniec na omówienie z obducentem,
 w ogóle nie przychodzą, lecz wówczas dzwonią,
 w ogóle nie przychodzą i nie dzwonią.
35. Czy w szpitalu dokonuje się analizy zgonów na oddziałach? *
 TAK - funkcjonuje Komisja Zgonów - spotkania są przynajmniej raz na 3 miesiące,
 TAK - funkcjonuje Komisja Zgonów - spotkania są rzadziej niż raz na 3 miesiące,
 TAK - funkcjonuje Komisja Zgonów - lecz spotkania są nieregularne,
 NIE.
 Inne…
IV. OPINIE/ POSTAWY DOTYCZ CE SEKCJI ZWŁOK
36. Czy zajęcia sekcyjne w trakcie studiów maj istotny wkład edukacyjny oraz przekładaj się na praktykę
zawodow lekarzy? *
 TAK - dla wszystkich specjalności,
 TAK - ale tylko dla patologów,
 NIE,
37. Jaka powinna być wymagana minimalna liczba sekcji samodzielnie wykonanych przez rezydentów
patomorfologii? *
 nie muszą być w ogóle w programie specjalizacyjnym,
 rezydent może być obserwatorem procedury, a nie wykonującym,
 20,
 50 i więcej
38. Czy sekcje s istotnym elementem pracy patomorfologa (można zaznaczyć 2 odp)? *
 TAK - wynikają z zakresu obowiązków,
 TAK - są interesujące ze względów medycznych,
 TAK - ze względów finansowych,
 NIE - to strata czasu,
 NIE - stanowią marginalny obszar mojej pracy.
39. Obserwowana tendencja często ci wykonywanych sekcji w ostatnich 10 latach?
całościowo
z oddziałów ratunkowych
z oddziałów zabiegowych
z oddziałów zabiegowych
neonatologiczne
spadek
constans
wzrost
nie wiem
5
Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli naukowo-lekarskiej sekcji zwłok
40. Czy jako patolog uważa Pani/ Pan, że sekcji powinno być wykonywanych więcej (możliwe 2 odp)? *
 TAK - są ważnym elementem edukacji, również podyplomowej,
 TAK - stanowią element kontroli jakości działalności leczniczej,
 TAK - stanowią możliwość zatrudnienia dla patomorfologów,
 NIE - istnieje ryzyko wzrostu liczby spraw odszkodowawczych,
 NIE - mogą stanowić dowód w postępowaniu sądowym,
 NIE - bez szczególnego uzasadnienia.
41. Co ma wpływ na liczbę wykonywanych sekcji (max 3 odp)?*
 coraz lepsza diagnostyka przyżyciowa,
 brak zainteresowania ze strony klinicystów,
 lęk klinicystów przed konsekwencjami prawnymi,
 słaba współpraca klinicysta-patolog,
 nastawienie patologów do wykonywania sekcji,
 jakość i terminowość raportów sekcyjnych,
 oszczędności finansowe szpitali,
 niechęć rodziny do sekcji zwłok.
42. Najważniejszy obecnie cel medyczny sekcji anatomopatologicznej to:*
 wartość edukacyjna,
 określenie przyczyny zgonu,
 element poprawy diagnostyki, leczenia i opieki nad chorym,
 źródło informacji do badań naukowych,
 ostateczna diagnoza wobec roszczeniowości rodziny zmarłego,
 inne...
43. Ocena warto ci diagnostycznej sekcji anatomopatologicznej: (max 2 odp)*
 najczęściej pozwala jednoznacznie ustalić przebieg choroby prowadzący do zgonu,
 jest wysoka w rzadkich przypadkach klinicznych, przy należytej staranności wykonania,
 umożliwia identyfikację nowych jednostek chorobowych i skutków leczenia,
 udziela odpowiedzi, lecz tylko w korelacji pato-klinicznej,
 niewiele wnosi, ze względu na ograniczenia metodyczne,
 ma istotne znaczenie w zakresie chorób współistniejących,
 niska jako przestarzała procedura medyczna,
 inne...
44. Jaki jest Pani/ Pana stosunek emocjonalny do sekcji zwłok?*
 budzą we mnie ekscytację,
 budzą we mnie lęk,
 często są przyczyną stresu,
 obojętny,
 pozytywny, lecz jedynie ze względów finansowych,
 rażą moje poczucie estetyki,
 Inna odpowiedź:
45. Jaka jest przyszło ć badania sekcyjnego? (możliwe zaznaczenie kilku odpowiedzi) *
 przestanie być wykonywane ze względu na postęp diagnostyki przyżyciowej,
 badanie radiologiczne (post mortem TK, MRI, virtual autopsy) zastąpi tradycyjną sekcję zwłok,
 liczba sekcji pozostanie mniej więcej na obecnym poziomie,
 liczba sekcji wzrośnie wskutek wymogów instytucji ubezpieczających,
 wzrośnie liczba wykonywanych badań wskutek ponownego wzrostu znaczenia sekcji.
UWAGI
Dziękuję bardzo za wypełnienie ankiety.
Ewentualne dodatkowe uwagi dotyczące ankiety, można zamieścić poniżej.
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
6
Wybrane opinie lekarzy patomorfologów na temat znaczenia i roli naukowo-lekarskiej sekcji zwłok