załącznik nr 1 po modyfikacji

Transkrypt

Załącznik nr 1
Formularz asortymentowo-cenowy
ZAMAWIAJĄCY:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
w Sokołowie Podlaskim ul. ks. Bosko 5, 08-300 Sokołów Podlaski
Nazwa (Firma) Wykonawcy
.........................................................................................................................................
Adres siedziby
.........................................................................................................................................
Adres do korespondencji.........................................................................................................................................
Tel........................................................;fax.....................................................................
E-mail...................................................
NIP.......................................................;Regon...............................................................
W ramach prowadzonego przetargu nieograniczonego na dostawę materiałów szewnych w okresie 12 miesięcy dla SP ZOZ Sokołów
Podlaski, składam poniższą ofertę:
Zadanie nr 1 - szwy 1
Szew pleciony ,syntetyczny,powlekany,wchłanialny,mieszanina kwasu poliglikolowego i polimlekowego,czas podtrzymywania 21-35
dni,czas wchłaniania 50-80 dni,z igła o zwiększonej stabilności w imadle lub bez igły
Lp
Grubość Długość
nitki
nitki
Opis igły
j.m.
1
2
90 cm
50 mm.1/2
koła,okrągła
saszetka 24
2
2
75 cm
45 mm1/2
koła,okrągła
saszetka 24
3
1
75 cm
40 mm,1/2
koła,okrągła
saszetka 900
4
1
75 cm
76 mm,1/2
koła,okrągła
masywna
saszetka 480
5
1
90 cm
40 mm,1/2
koła,okrągła
saszetka 900
6
0
75 cm
36 mm,1/2
koła,okrągła
saszetka 360
7
2/0
75 cm
30 mm,1/2
saszetka 720
koła ,okrągła
8
3/0
75 cm
30 mm,1/2
saszetka 720
koła ,okrągła
9
4/0
75 cm
20 mm,1/2
saszetka 180
koła ,okrągła
10
5/0
75 cm
20 mm,1/2
saszetka 180
koła ,okrągła
RAZEM
Przewidywan Cena
Cena
Wartość
a ilość
jednostko jednostko netto
saszetek
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5 szt
5 szt
5 szt
Słownie wartość netto oferty:..............................................................................................................
Słownie wartość brutto oferty:.............................................................................................................
Szew pleciony,syntetyczny,powlekany,wchłanialny mieszanina kwasu poliglikolowego i polimlekowego czas podtrzymywania 21-35 dni
Lp
nitki
nitki
Opis igły
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
1
1
6x45 cm
podwiązka
saszetka 60
2
1
150 cm
podwiązka
saszetka 60
3
0
6x45 cm
podwiązka
saszetka 120
4
0
150 cm
podwiązka
saszetka 240
5
2/0
12x45 cm
podwiązka
saszetka 240
6
2/0
150 cm
podwiązka
saszetka 360
5szt
7
3/0
150 cm
podwiązka
saszetka 240
5szt
8
3/0
12x25 cm
podwiązka
saszetka 240
9
4/0
150 cm
podwiązka
saszetka 60
RAZEM
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5szt
Szew pleciony,syntetyczny,powlekany,wchłanialny mieszanina kwasu poliglikolowego czas podtrzymywania 21-35 dni;czas wchłaniania
56-90 dni z igłą o zwiększonej stabilności w imadle lub bez igły
Lp
nitki
nitki
Opis igły
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
1
1
150 cm
65mm, 1/2
saszetka 240
koła, okrągła
2
1
90 cm
40mm, 1/2
saszetka 240
koła, okrągła
3
1
75 cm
30mm, 1/2
saszetka 60
koła, okrągła
4
0
75 cm
37mm 1/2
saszetka 120
koła, okrągła
5
2/0
75 cm
30mm, 1/2
saszetka 240
koła, okrągła
6
3/0
75 cm
30mm, 1/2
saszetka 240
koła, okrągła
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
RAZEM
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5szt
5szt
Szew pleciony, syntetyczny, powlekany, wchłanialny, mieszanina kwasu poliglikolowego
czas podtrzymywania: 21 – 35 dni, czas wchłaniania: 56 – 90 dni z igłą o zwiększonej stabilności w imadle lub bez igły.
Lp
nitki
nitki
Opis igły
j.m.
1
1
30mm
okrągła,
igła w
kształcie
litery “J”
(fish hook
needle)
saszetka 240
75 cm
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5szt
RAZEM
Zadanie nr 5- szwy 5
Szew syntetyczny, monofilament, polipropylenowy o stałej średnicy z kontrolowanym rozciąganiem i plastycznym odkształcaniem węzła z igłą o
zwiększonej stabilności w imadle
Lp
nitki
nitki
Opis igły
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
Próbki
handlowa
1
2/0
75 cm
okrągła30mm
1/2 koła,
saszetka 96
2
3/0
90 cm
saszetka 60
2x26 mm
okrągła z grotem
o 3 krawędziach
ostrych,1/2 koła,
igła do szycia
naczyń
zmienionych
miażdżycowo
3
4/0
90 cm
saszetka 60
2x20 mm
okrągła z grotem
o 3 krawędziach
ostrych,1/2 koła,
igła do szycia
naczyń
zmienionych
miażdżycowo
4
5/0
75 cm
2x13 mm
saszetka 60
okrągła z grotem
o 3 krawędziach
ostrych,
1/2 koła, igła do
szycia naczyń
zmienionych
miażdżycowo
5
6/0
75 cm
2x13 mm
saszetka 60
okrągła z grotem
o 3 krawędziach
ostrych,
1/2 koła, igła do
5szt
5szt
szycia naczyń
zmienionych
miażdżycowo
RAZEM
Szew syntetyczny, monofilament, niewchłanialny, poliamidowy o zmniejszonej hydrofilności z igłą o zwiększonej stabilności w imadle.
Lp
nitki
nitki
Opis igły
j.m.
1
1/0
2
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
75 cm
39-45mm, 3/8
koła, odwrotnie
tnąca
saszetka 50
2/0
75 cm
40 mm, 3/8 koła, saszetka 700
odwrotnie tnąca
5szt
3
3/0
45 cm
odwrotnie tnąca,
kosmetyczna
5szt
4
4/0
45 cm
odwrotnie tnąca,
kosmetyczna
5
4/0
45 cm
odwrotnie tnąca,
kosmetyczna
6
5/0
45 cm
odwrotnie tnąca,
5szt
kosmetyczna
RAZEM
Szew niewchłanialny, syntetyczny (poliester), pleciony, powlekany polibutulatem lub silikonem.
Lp
Grubość Długość Opis igły
nitki
nitki
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
1
2
75 cm
40mm, okrągła z
grotem o 3
krawędziach
ostrych, 1/2 koła
saszetka 24
2
0
75 cm
30mm 1/2 koła,
okrągła
saszetka 108
3
2/0
75 cm
30mm 1/2 koła,
okrągła
saszetka 108
4
3/0
75 cm
30mm 1/2 koła,
okrągła
saszetka 108
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
RAZEM
Słownie wartość brutto oferty:...........................................................................................................
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5szt
Zadanie nr 8 -szwy 8
Szew pleciony, syntetyczny, powlekany, wchłanialny, mieszanina kwasu poliglikolowego i polimlekowego, czas podtrzymywania: 21 – 35 dni, czas
wchłaniania 50-80 dni z igłą o zwiększonej stabilności w imadle lub bez igły
Lp
nitki
nitki
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
1
1
150 cm
z pętlą
76 mm, 1/2 koła,
okrągła LOOP
saszetka 480
2
1
2x75 cm 65 mm, 1/2 koła,
niebarw okrągła
iona
saszetka 240
3
1
150 cm
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5 szt
okrągła, masywna
RAZEM
Zadanie nr 9 szwy 9
Nici chirurgiczne z kopolimeru kwasu glikolowego i kaprolaktonu, wchłanialne od 90 do 120 dni, jednowłókienkowe
Lp
nitki
nitki
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
Próbki
handlowa
1
2/0
75cm
Igła cienka 26
mm, 1/2 koła,
saszetka 180
2
3/0
75cm
Igła cienka 26
mm, 1/2 koła,
saszetka 100
3
4/0
75cm
Igła cienka 26
mm, 1/2 koła,
saszetka 100
5szt
RAZEM
Zadanie nr 10 szwy 10
Nici chirurgiczne plecione, niewchłanialne z naturalnych włókien jedwabnych powlekane czystym woskiem pszczelim lub rafinowanym woskiem parafinowym.
Lp
nitki
nitki
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
1
2/0
75cm
Igła odwrotnie
tnąca 23 mm, 1/2
koła,
saszetka 150
2
2/0
75cm
Igła odwrotnie
tnąca 30 mm, 1/2
koła,
saszetka 150
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
3
2/0
75cm
Igła prosta
odwrotnie tnąca
51mm 3/8 koła
saszetka 300
5 szt
RAZEM
Nici chirurgiczne z GLIKONATU, wchłanialne W 56 dni, jednowłóknowe. Podtrzymywanie tkankowe
po 6-7 dniach-50% pierwotnego podtrzymywania tkanki, po 10 dniach 30-20%, 0% po dniach 14-21 0%
Lp
nitki
nitki
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
1
3/0
70cm
Igła okrągła 26
mm, 1/2 koła,
saszetka 100
2
2/0
70cm
Igła okrągła 30
mm, 1/2 koła,
saszetka 100
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5szt
RAZEM
Nici chirurgiczne z poli-p-dioksanonu,wchłanialne 180-210 dni,jednowłóknowe podtrzymywanie tkankowe 1-dzień-100% pierwotnego
podtrzymywania tkanki 14 dni-90%, 28 dni (<=usp 4/0)-50%,35 dni (=>usp 3/0)-50%
Lp
nitki
nitki
Opis igły
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
1
1
90cm
Igła okrągła
48 mm, 1/2
koła,
saszetka 400
2
1
150cm pętla
Igła okrągła
65 mm, 1/2
koła,
saszetka 200
3
1
240cm pętla
Igła okrągła
65 mm, 1/2
koła,
saszetka 200
4
1
140cm
Igła okrągła
65 mm, 1/2
koła,
saszetka 200
5
0
90cm
Igła okrągła saszetka 24
przeciwzakłu
ciowa 48
mm, 1/2
koła,
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
Razem
VAT
%
Wartość
brutto
Producent
Nr
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5 szt
5 szt
Zadanie 13
Siatki przepuklinowe płaskie monofilamentowe
Lp
Przedmiot zamówienia
j.m.
Przewidywan Cena
Cena
Wartość
a ilość
wa netto wa brutto
1
Siatka polipropylenowa
szt
monofilamentowa o niskiej masie
cząsteczkowej (zmniejszonej gęstości)
7 cm x 15 cm (+/- 1 cm)
200
2
szt
15cm x 15 cm (+/- 2 cm)
50
3
szt
30 cm x 30 cm (+/- 2 cm)
20
Razem
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
katalogowy /
nazwa
handlowa
Producent
Próbki
5 szt
Zadanie nr 14
Nici wchłanialne monofilament przygotowane do laparoskopii
Lp
Grubość
nitki
j.m.
Przewidywana ilość
1
0
szt
100
2
2/0
szt
100
Cena
jednostkowa
netto
Cena jednostkowa
brutto
Wartość
netto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5 szt
Razem
Zadanie nr 15 Szwy 13
Szew syntetyczny monofilamentowy niewchłanialny (tolerancja igły ±1 mm; tolerancja nici ± 10 %) wykonany z Polipropylenu
Grubość
nitki
Długoś Opis igły
ć nitki
4/0
75 cm
j.m.
Lp
1
Igła 30 mm,
saszetka
odwrotnie tnącą 3/8
Przewidywa
na ilość
saszetek
108
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5 szt
koła
2
3/0
75 cm
Igła 30 mm,
saszetka
koła
36
3
2/0
75 cm
Igła 39 mm,
saszetka
koła
144
RAZEM
Zadanie nr 16- szwy 14
Szew wchłanialny syntetyczny monofilament ( okres podtrzymywania tkankowego 6-10 dni okres całkowitego wchłaniania 56 dni;
Grubość
nitki
Długoś Opis igły
ć nitki
0
90 cm
j.m.
Lp
1
Igła 48 mm,
okrągła ½ koła
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
saszetka 360
Próbki
5szt
RAZEM
Plecionka syntetyczna powlekana dwuskładnikowa wchłanialna ( okres podtrzymywania tkankowego 35 dni, okres całkowitego wchłaniania 56-90 dni
Grubość
nitki
Lp
Długoś Opis igły
ć nitki
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
Próbki
handlowa
1
2
90 cm
Igła 40 mm,
okrągła ½ koła
saszetka 216
5 szt
RAZEM
Zadanie nr 18
Szew wchłanialny syntetyczny, glikonat, monofilament okres podtrzymywania tkankowego 50% po 6-7 dniach okres całkowitego wchłaniania 56 dni
Grubość
nitki
Długoś Opis igły
ć nitki
1
4/0
75 cm
Igła 30 mm, 3/8
koła,odwrotnie
tnąca
saszetka 216
5 szt
2
0
90 cm
Igła 48
mm,okrągła ½
koła
saszetka 468
5 szt
Lp
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
RAZEM
Zadanie nr 19
Monofilament syntetyczny wchłanialny Poli-p-dioksanon okres podtrzymywania tkankowego do 10 tyg (50%-70%- 28-35 dni po 6-7 dni okres całkowitego
wchłaniania 180-210 dni
Grubość
nitki
Długoś Opis igły
ć nitki
1
150 cm
pętla
j.m.
Lp
1
Igła 40 mm, ½ koła saszetka
koła,okrągła
wzmocniona
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
72
Próbki
5 szt
RAZEM
Zadanie nr 20
Plecionka syntetyczna dwuskładnikowa powlekana glikolid i L-laktyd 35/65 oraz stearynianem wapnia okres podtrzymywania
tkankowego do 35 dni okres całkowitego wchłaniania 56-70 dni
Grubość
nitki
Długoś Opis igły
ć nitki
2
90 cm
j.m.
Lp
1
Igła 40 mm ½ koła saszetka
koła,okrągła
wzmocniona
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
432
Próbki
5 szt
RAZEM
Zadanie nr 21
Szew syntetyczny monofilamentowy niewchłanialny wykonany z poliamidu
Grubość
Długoś Opis igły
j.m.
Przewidywa
Cena
Cena
Wartość
VAT
Wartość
Nr
Producent
Próbki
nitki
ć nitki
2
75 cm
na ilość
saszetek
Lp
1
Igła 39 mm 3/8 koła saszetka
koła,odwrotnie
tnąca
wa netto wa brutto
%
brutto
katalogowy /
nazwa
handlowa
216
5 szt
RAZEM
Zadanie nr 22
Szew niewchłanialny syntetyczny, monofilament niepowlekany
Grubość
nitki
Długoś Opis igły
ć nitki
5/0
45 cm
Lp
1
Igła 19 mm, 3/8
koła,odwrotnie
tnąca dwuwklęsła
j.m.
Przewidywa
na ilość
saszetek
Cena
Cena
Wartość
wa netto wa brutto
saszetka 36
RAZEM
Słownie wartość brutto oferty:.....................................................
Zadanie 23
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
Producent
katalogowy /
nazwa
handlowa
Próbki
5 szt
Siatki przepuklinowe
Lp
Przedmiot zamówienia
j.m.
Przewidywan Cena
Cena
Wartość
a ilość
wa netto wa brutto
1
Siatka 15 cm x 15 cm do kontatktu z
jelitem (dwustronna lub pokryta
specjalną powłoką)
szt
10
2
Siatka 30 cm x 30 cm do kontatktu z
jelitem (dwustronna lub pokryta
specjalną powłoką)
szt
5
VAT
%
Wartość
brutto
Nr
katalogowy /
nazwa
handlowa
Producent
Próbki
Razem
Proponujemy następujący termin płatności: …....... dni.
Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
a)
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje
niezbędne do przygotowania oferty.
b)
Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
c)
Oświadczamy, że załączone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wymagania stawiane Wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez
nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
d)
Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączamy:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
....................................
Data i pieczęć firmowa
..................................................
Podpis osoby upoważnionej

załącznik nr 1 po modyfikacji

Transkrypt

Podobne dokumenty

Saszetka z lawenda 5000 szt

Zalącznik nr 1 - SPZOZ w Sokołowie Podlaskim

SASZETKA BAKALI SPORT ACTIVE Podstawowe parametry produktu

Trelek.pl PIÓRNIK SASZETKA DWUKOMOROWA MLF SHIH TZU

Valentini Saszetka podróżna

dieta bezmleczna

Saszetka Applaws Tuńczyk i Krewetki Pacyficzne jest w 100

Lubrykant - żel nawilżający. Saszetka 5g.