stowarzyszenie otwocka liga szóstek piłkarskich

Transkrypt

stowarzyszenie otwocka liga szóstek piłkarskich
STOWARZYSZENIE
OTWOCKA LIGA SZÓSTEK PIŁKARSKICH
Informujemy, że Pana/Pani dane osobowe będą przetwarzane przez Stowarzyszenie Otwocka Liga Szóstek Piłkarskich
z siedzibą przy ul. Jasnej 21/5, 05-402 Otwock – będącego administratorem danych, w celu prawidłowej obsługi procesu rejestracji, jak
również w celach marketingowych i identyfikacyjnych na potrzeby prawidłowego prowadzenia rozgrywek piłkarskich. Ma Pan/Pani prawo
dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich poprawienia. Uczestnictwo w rozgrywkach oraz związane bezpośrednio z tym podanie
danych jest dobrowolne.
KARTA ZGŁOSZENIOWA ZAWODNIKA – O S O B A N I E P E Ł N O L E T N I A
DANE IDENTYFIKACYJNE ZAWODNIKA
Imię i nazwisko
PESEL
Data urodzenia
Wzrost (cm)
Waga (kg)
DANE IDENTYFIKACYJNE (RODZICÓW/OPIEKUNA PRAWNEGO DZIECKA)
Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
Telefon
Stopień pokrewieństwa
Oświadczam, że jestem świadom ryzyka i niebezpieczeństw mogących zaistnieć podczas rozgrywek organizowanych przez Stowarzyszenie
Otwocka Liga Szóstek Piłkarskich z siedzibą przy ul. Jasnej 21/5, 05-402 Otwock. W związku z uczestnictwem mojego podopiecznego
przyjmuję na siebie pełną odpowiedzialność za ewentualne szkody wyrządzone przez mojego podopiecznego i jednocześnie zrzekam się
wszelkich roszczeń wobec Organizatora. Zobowiązuję się do pouczenia mojego podopiecznego o obowiązku przestrzegania wszystkich
zasad i regulaminu zawodów bez żadnego wyjątku, a także instrukcji i decyzji kierownictwa zawodów. Swoim podpisem zapewniam,
że zapoznałem/zapoznałam się z wszystkimi warunkami Regulaminu zawodów i wypełniłem/wypełniłam formularz zgłoszeniowy zgodnie
z prawdą oraz kompletnie.
Miejscowość, data, imię i nazwisko opiekuna
Czytelny podpis opiekuna
Oświadczam również, że nie będę wysuwać roszczeń wobec Organizatora w przypadku kontuzji, urazów lub innych powikłań zdrowotnych,
będących wynikiem udziału mojego podopiecznego w rozgrywkach.
Miejscowość, data, imię i nazwisko opiekuna
Czytelny podpis opiekuna
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych podanych przez mnie w treści niniejszego zgłoszenia w części „Karta Zgłoszeniowa
Zawodnika – osoba niepełnoletnia”, przez Stowarzyszenie Otwocka Liga Szóstek Piłkarskich z siedzibą przy ul. Jasnej 21/5, 05-402 Otwock,
w celu prawidłowej obsługi procesu rejestracji oraz prowadzenia rozgrywek piłkarskich pod patronatem Stowarzyszenia. Niniejszym
potwierdzam, iż zapoznałem się z treścią Regulaminu rozgrywek i akceptuję postanowienia w nim zawarte.
Miejscowość, data, imię i nazwisko opiekuna
Czytelny podpis opiekuna
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przekazanych danych osobowych oraz wizerunkowych mojego podopiecznego podanych w treści
niniejszego zgłoszenia przez Stowarzyszenie Otwocka Liga Szóstek Piłkarskich z siedzibą przy ul. Jasnej 21/5, 05-402 Otwock, dla potrzeb
marketingowych (w szczególności wykorzystania zdjęć z rozgrywanych meczów, statystyk zawodników, składu drużyny itp.) oraz
identyfikacyjnych przez Stowarzyszenie Otwocka Liga Szóstek Piłkarskich zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych
osobowych. (Dz. U. Z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).
Miejscowość, data, imię i nazwisko opiekuna
Czytelny podpis opiekuna
Stowarzyszenie Otwocka Liga Szóstek Piłkarskich
05-402 Otwock, ul. Jasna 21/5, Tel. 501 4000 53
KRS: 0000459914; NIP: 5322045979; REGON: 146664876
www.olsp.pl, [email protected] facebook.com/OLSP.Otwock