Egzamin zawodowy bez stresu RPLD.11.03.01-10

Egzamin zawodowy bez stresu
RPLD.11.03.01-10-0017/15
EZbS/2/2016
Załącznik nr 6 do SIWZ
.......................................
Nazwa wykonawcy/pełnomocnika,
adres (pieczęć)
INFORMACJA O PRZYNALEŻNOŚCI WYKONAWCY DO GRUPY KAPITAŁOWEJ
Na podstawie art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień
publicznych oświadczam, że: należę */ nie należę* do
1*/ do tej samej grupy kapitałowej z Wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty,
2*/ do żadnej grupy kapitałowej
w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów
(Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634)., w postępowaniu pn „Zakup i dostawa sprzętu
komputerowego i RTV na potrzeby realizacji Projektu „Egzamin zawodowy bez stresu”.
Zamówienie podzielono na 3 części (Zadanie zarejestrowano pod nr: EZbS/2/2016)
*
niepotrzebne skreślić
…………………….., dnia ………………….
………………………………………..
Podpis (y) Wykonawcy (ów) lub upoważnionego(ych)
przedstawiciela(li) Wykonawcy(ów)
UWAGA:
W przypadku, gdy Wykonawca należy do tej samej grupy kapitałowej wraz ze złożeniem oświadczenia,
Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia
konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.
W przypadku, gdy Wykonawca może złożyć oświadczenie zgodne ze stanem faktycznym, iż nie należy do
jakiejkolwiek grupy kapitałowej, wówczas Wykonawca może złożyć przedmiotowe oświadczenie wraz z ofertą –
dokonując właściwych wyborów w polach oznaczonych „*”. W innej sytuacji, Wykonawca składa przedmiotowe
oświadczenie zgodnie z art. 24 ust. 11 ustawy prawo zamówień publicznych – tj. w terminie do 3 dni od dnia
przekazania Wykonawcom (zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego) informacji o której mowa w
art. 86 ust. 5 ustawy.
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego