e-faktura pismo FPHP #3

OŚWIADCZENIE
O WYRAŻENIU ZGODY NA WYSTAWIA
WYSTAWIANIE I PRZESYŁANIE FAKTUR W FORMIE ELEKTRONICZNEJ
Data …………………………………
Dane Klienta
Kod Klienta (znajdą go Państwo na fakturze) ……………………………….……………………………………………………
Imię i nazwisko Klienta / reprezentanta Klienta ………………………………………………………………………………………………
Funkcja reprezentanta Klienta ………………………………………………………………………………………………………………
Firma …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tel. kontaktowy ………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail do powiadomień
Tel. kontaktowy do powiadomień SMS ……………………………………………………………………………………………………
Akceptuję wystawianie i przesyłanie przez Fortum Power and Heat Polska Sp. z o.o. lub podmiot upoważniony przez Fortum Power and
Heat Polska Sp. z o.o. faktur w formie elektronicznej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 17 grudnia 2010r. w sprawie
wystawiania i przesyłania faktur w formie elektronicznej a także przechowywania oraz udostępniania organowi podatkowemu lub
organowi kontroli skarbowej (Dz. U. 2010r., nr 249 poz. 1661) wydanym na podstawie art. 106 ust. 10 i 11 ustawy z dnia 11 marca 2004
roku o podatku od towarów i usług („Rozporządzenie”).
OŚWIADCZENIA KLIENTA
1.
Niniejszy formularz stanowi zgodę na wystawianie i przesyłanie przez Fortum Power and Heat Polska Sp. z o.o. lub podmiot
upoważniony przez Fortum Power and Heat Polska Sp. z o.o. faktur w formie elektronicznej w rozumieniu Rozporządzenia oraz
akceptację „Regulaminu usługi EBPP”, dostępnego na stronach www.fortum.pl oraz www.mojerachunki.pl, który jest integralną
częścią Akceptacji.
2.
Potwierdzam, że momentem otrzymania przez nas faktury wystawionej przez Fortum Power and Heat Polska Sp. z o.o. lub
podmiot upoważniony przez Fortum Power and Heat Polska Sp. z o.o. w formie elektronicznej będzie moment udostępnienia na
indywidualnym koncie Klienta portalu www.mojerachunki.pl tej faktury.
…………………………………………
podpis Klienta / reprezentanta Klienta
……………………………………………………
pieczęć firmowa Klienta / reprezentanta Klienta
…
Prosimy o przekazanie (w formie listownej lub osobiście) niniejszego oświadczenia
do najbliższego
najbliższego Biura Obsługi Klienta Fortum:
50-413 Wrocław, ul. Walońska 3-5 tel. 71 340 56 24
42-215 Częstochowa, ul. Brzeźnicka 32/34 tel. 34 372 40 21
58-160 Świebodzice, ul. Mieszka I 13 tel. 74 666 06 23