Upoważnienie do odbioru towaru jednorazowe/stałe

Wnioskodawca
Katowice, dnia …………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
(Imię nazwisko lub nazwa firmy)
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
(Adres, kod pocztowy)
……………………………………………………………………………..
Dagma sp. z o.o
ul. Pszczyńska 15
40-478 Katowice
……………………………………………………………………………..
(Symbol dokumentu sprzedaży lub magazynowego)
……………………………………………………………………………..
(NIP, PESEL)
Upoważnienie do odbioru towaru jednorazowe/stałe*
Ja niżej podpisana/y legitymujący się dokumentem tożsamości ………………………………….
nr ………………………………………….. upoważniam Panią/Pana ………………………………………………………..
legitymującą/ego się dokumentem tożsamości ………………………………………………………………………..
nr ……………………………………………, zamieszkały ……………………………………………………………………………
do odbioru zakupionych w firmie Dagma sp. z o.o. towarów wg wyżej wyspecyfikowanych
dokumentów.
* - niepotrzebne skreślić
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych a także osoby upoważnionej (której zgodą
dysponuję) przez DAGMA sp. z o.o. w Katowicach, ul. Pszczyńska 15, w celu realizacji zamówienia oraz
wystawienia faktury. Zostałem(am) poinformowany(a) o prawie wglądu do moich danych osobowych i ich
poprawiania, uzupełniania bądź żądania usunięcia, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie
danych osobowych (t.j. Dz.U.2002r. Nr 101 poz. 926 ze zm.).
………………….……………………………………………………
(Czytelny podpis osoby dokonującej zakupów)