UPOWAZNIENIE Ja, ojciec / matka ….....................................................

UPOWAZNIENIE
Ja, ojciec / matka …..............................................................................................................................
(imię i nazwisko dziecka)
upoważniam …......................................................................................................................................
(imię i nazwisko osoby upoważnianej)
na stałe *
jednorazowo *
do dostępu do dokumentacji medycznej badań sportowych i odbioru orzeczeń o zdolności do
uprawiania sportu mojego dziecka.
…...................................................
Data
* właściwe podkreślić
….......…............................................................
Podpis