Formularz ofertowy - Sąd Rejonowy w Siedlcach

S Ą D R E J O N O W Y W S I E D L C A C H
08-110 Siedlce, ul. B-pa I. Świrskiego 17, tel./fax: (25) 640 71 28
NIP: 821-10-21-463 REGON: 000324949
Sygn. Sprawy: (ZW/10/2012)
Załącznik Nr 1
(do zaproszenia do złożenia oferty )
………………….…………………………
Sąd Rejonowy w Siedlcach
ul. B-pa I. Świrskiego 17
08 -110 Siedlce
/ pieczęć firmowa Wykonawcy/
FORMULARZ OFERTOWY
Tryb postępowania: rozeznanie cenowe poniżej 14 000 euro
DANE WYKONAWCY:
Nazwa i adres Wykonawcy:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Regon: ……………………………………
NIP:………………………………………………
Telefon: ……………….......................
Fax: …………………………………………….
Powiat……………………………………
Województwo:……………………………
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 14 000 euro
(ZW/10/2012) na przegląd i konserwację 16 kserokopiarek dla potrzeb Sądu Rejonowego w
Siedlcach:
oferujemy realizację całego zamówienia za cenę ryczałtową brutto w wysokości:
………………………………………….. zł.
(Słownie: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..)
Podana przez nas cena ofertowa wynika z poniższej specyfikacji:
1
„Przegląd i konserwacja kserokopiarek dla potrzeb Sądu Rejonowego w Siedlcach”
S Ą D R E J O N O W Y W S I E D L C A C H
08-110 Siedlce, ul. B-pa I. Świrskiego 17, tel./fax: (25) 640 71 28
NIP: 821-10-21-463 REGON: 000324949
Wykaz kserokopiarek:
Lp.
Typ, model
Numer seryjny
Wydział
Adres
Ilość
1
Canon NP6512
UQA 42398
Informatycy
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
2
Canon NP7161
UJU 17251
Gosp. i Pracy
Świrskiego 26;
Siedlce
1 szt.
3
Canon NP7161
UJU 17266
Cywilny
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
4
Canon iR1600
UJJ 77737
Sekcja
wykonawcza
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
5
Canon iR1600
UJJ 78576
Wydział VII
Karny
Świrskiego 26;
Siedlce
1 szt.
6
Canon iR1600
UJJ 78681
Rodzinny i kurat.
Joselewicza 3;
Siedlce
1 szt.
7
Canon iR1600
UJJ 80470
Księgi Wieczyste
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
8
Canon iR1600
UJJ 80784
Cywilny
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
9
Canon iR1600
UJJ 80465
Ks. Wiecz. Łosice
Szpitalna 2;
Łosice
1 szt.
10
Canon iR1600
UJJ 81397
Kuratorzy
Rodzinni
Joselewicza 3;
Siedlce
1 szt.
11
Canon iR1018
THW 15195
Oddz.
Administracji
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
12
Canon iR1018
THW 15191
Sekcja
Finansowa
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
13
Canon iR1018
THW 22510
Kuratorzy dla
Dor.
Świrskiego 26;
Siedlce
1 szt.
14
Canon iR2016j
MTC 02593
Wydział II Karny
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
15
Canon iR 2520
FQQ36199
Cywilny
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
16
Canon iR2270
KGL62303
Oddział
Finansowy
Świrskiego 17;
Siedlce
1 szt.
RAZEM:
Cena ryczałtowa
brutto za 1 przegląd
(konserwację)
16 szt.
Jednorazowa usługa przeglądu i konserwacji 16 kserokopiarek znajdujących się w budynkach Sądu
Rejonowego w Siedlcach, zrealizowana zostanie w terminie 7 dni roboczych od dnia podpisania
umowy.
2
„Przegląd i konserwacja kserokopiarek dla potrzeb Sądu Rejonowego w Siedlcach”
S Ą D R E J O N O W Y W S I E D L C A C H
08-110 Siedlce, ul. B-pa I. Świrskiego 17, tel./fax: (25) 640 71 28
NIP: 821-10-21-463 REGON: 000324949
Oświadczenia:
 Oświadczamy, iż podana przez nas cena ryczałtowa brutto jest stała, niezmienna oraz zawiera w
sobie wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia.
 Jesteśmy związani ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu na jej złożenie, a także
zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie
wyznaczonym przez Zamawiającego, na warunkach w niej określonych.
 Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z posiadaną przez nas wiedzą,
uwzględniając zalecenia i wskazówki Zamawiającego określone w zaproszeniu do złożenia oferty,
oraz we wzorze umowy.
 Oświadczamy, iż załączony do zaproszenia do złożenia oferty wzór umowy został przez nas
zaakceptowany, nie wnosimy do niego zastrzeżeń i zobowiązujemy się podpisać umowę na
warunkach określonych we wzorze.
 Akceptujemy warunki i terminy płatności wskazane we wzorze umowy.
…..………………………………………. dnia….........................2012 r.
(Miejscowość)
……………………………………………………………………..
/podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej
do występowania w imieniu Wykonawcy/
3
„Przegląd i konserwacja kserokopiarek dla potrzeb Sądu Rejonowego w Siedlcach”