Wzór załącznika nr 4A Dyrektor Centrum

©CKS 2010
Wzór załącznika nr 4A
Dyrektor
Centrum Kształcenia Sportowego
w Szczecinie
Wniosek o przyznanie dofinansowania
1.
Imię i nazwisko Rodzica
2.
Imię i nazwisko sportowca
3.
Szkoła (ulica) i klasa
4.
Dyscyplina sportowa
Wnoszę o dofinansowanie
1.
Posiłków *
2.
Zakwaterowania w internacie*
3.
Uzasadnienie wniosku:

Śniadanie**

Obiad standardowy

Obiad sportowy

Tak

Nie
…………………………………………………………
(podpis wnioskodawcy)
* właściwe podkreślić
Brak informacji na temat nieobecności sportowca na posiłkach będzie skutkowało utratą zniżek pod rygorem wykluczenia z dofinansowania do następnej weryfikacji
wniosku. Odpisu należy dokonad zgodnie z § 5 Regulaminu korzystania ze stołówki szkolnej.
©CKS 2010
** zgodnie z pkt 6 Załącznika nr 4 Regulaminu Stołówki
Decyzją nr ……………/2010 z dnia ……………………………………….. Dyrektor Centrum Kształcenia Sportowego
w Szczecinie postanawia:
a) Przyznać dofinansowania *
b) Odrzucić wniosek *
Sportowiec zostaje zakwaterowany w n/w internacie:
a) Zespołu Szkół Ogrodniczych
ul. Bat. Chłopskich 115, 70 – 760 Szczecin*
b) Zespołu Szkół Elektryczno – Elektronicznych
ul. Racibora 60/61, 71 – 631 Szczecin*
c) Zespołu Szkół Budowlanych im. K. Wielkiego
ul. Unisławy 32/33, 71 – 402 Szczecin*
………………………………………………………
(podpis Dyrektora)
* właściwe podkreślić
Brak informacji na temat nieobecności sportowca na posiłkach będzie skutkowało utratą zniżek pod rygorem wykluczenia z dofinansowania do następnej weryfikacji
wniosku. Odpisu należy dokonad zgodnie z § 5 Regulaminu korzystania ze stołówki szkolnej.