formularz zgłoszenia wady lub usterki - Kotly

FORMULARZ ZGŁOSZENIA WADY LUB USTERKI
Numer zgłoszenia:
Imię i nazwisko
Telefon
Nazwa firmy
E-mail
Adres umiejscowienia kotła
Nr Faktury
Nr umowy i protokołu
Data powstania usterki
Opis wady/usterki:
Opis dołączonej dokumentacji fotograficznej:
Zgłaszam potrzebę dokonania naprawy wady/usterki w ramach udzielonej mi/nam gwarancyjnej i oświadczam, że
znane mi są warunki gwarancji jakie zostały mi udzielone.
Informuję, że wada/usterka nie powstała na skutek niewłaściwego użytkowania przeze mnie wyrobu zakupionego
u Wykonawcy oraz nie powstała na skutego moich nieuprawnionych działań modernizacyjnych czy naprawczych,
a w przypadku gdyby się jednak tak okazało zobowiązuję się pokryć koszty dojazdu ekipy naprawczej zgodnie
z postanowieniami gwarancji oraz zobowiązuję się zapłacić za koszt ewentualnej naprawy dokonanej przez
udzielającego gwarancji.
Data dokonania
zgłoszenia
Podpis dokonującego zgłoszenia
Data przystąpienia do naprawy
Godzina rozpoczęcia naprawy
Potwierdzam
przystąpienie do
naprawy
(podpis klienta)
Godzina zakończenia naprawy
Opis usterki i dokonanych napraw:
Poświadczam dokonanie wyżej wymienionych prac przez
serwisanta/serwisantów i potwierdzam prawidłowe wykonanie przez niego/nich napraw.
Uwagi klienta:
................................................................................................
podpis
ul. Szenica 15
63-300 Pleszew
tel. 608 459 165
e-mail: [email protected]