docMiędzynarodowa Interdyscyplinarna Konferencja Naukowa Polsko
download 
Reklamacja Transkrypt
Międzynarodowa Interdyscyplinarna Konferencja Naukowa Polsko
Katedra Białorutenistyki Uniwersytetu Warszawskiego ul. Szturmowa 4, 02-678 Warszawa www.kb.uw.edu.pl Międzynarodowa Interdyscyplinarna Konferencja Naukowa Polsko-białoruskie związki literackie, językowe i kulturowe. 60-lecie Katedry Białorutenistyki na Uniwersytecie Warszawskim Warszawa, 30.11-01.12.2016 Ankieta Uczestnika: Imię i nazwisko:....................................................................................................................... Stopień / tytuł naukowy:............................................................................................................ Temat wystąpienia: ..................................................................................................................................................... Abstrakt (maksymalnie 200 słów): ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ........................................................................................................................ Afiliacja: ...................................................................................................................................................... Dodatkowe uwagi (np. sprzęt potrzebny do wygłoszenia referatu): ....................................................................................................................................................... Posiłki: 30 listopada: obiad: tak / nie, kolacja: tak / nie, 1 grudnia: obiad: tak/nie Adres do korespondencji: Ulica:.....................................................................nr domu......................................................... Kod pocztowy:................................................... Miejscowość:................................................... Telefon:..................................................... adres e-mail:.............................................................. Faktura: tak / nie Dane do faktury: Jednostka / Osoba zgłaszająca: ....................................................................................................................................................... Adres jednostki / Osoby zgłaszającej: ....................................................................................................................................................... NIP jednostki /Osoby zgłaszającej ...................................................................................................................................................... Oficjalne zaproszenie do wyrobienia polskiej wizy: tak / nie (jeśli tak, to proszę przesłać skan paszportu)
