Tylna artrodeza kręgosłupa w leczeniu idiopatycznej młodzieńczej

Tylna artrodeza kręgosłupa w leczeniu idiopatycznej młodzieńczej skoliozy przy
użyciu instrumentarium ze śrubami pedikularnymi
CZY TECHNIKA STABILIZACJI DWUSTRONNEJ LUB JEDNOSTRONNEJ
WPŁYWA NA WYNIK LECZENIA?
A. I. Tsirikos, A. S. Subramanian
From Scottish National Spine Deformity Centre, Royal Hospital for Sick Children,
Edinburgh, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1670–1677.
Przeanalizowaliśmy 212 kolejnych pacjentów z młodzieńczą idiopatyczną skoliozą,
którzy przebyli tylną artrodezę kręgosłupa przy użyciu instrumentarium ze śrubami
pedikularnymi na wszystkich poziomach pod względem klinicznym, radiologicznym i
przy użyciu skali Scoliosis Research Society (SRS)-22. W grupie 1 (51 pacjentów),
korekcja została wykonana przy użyciu dwóch prętów i śrub pedikularnych po obu
stronach. W grupie 2 (161 pacjentów) korekcja została przeprowadzona na jednym
pręcie za pomocą śrub jednostronnych na każdym poziomie oraz drugiego pręta
zapewniającego stabilność konstrukcji poprzez zamocowania śrubami na dwóch
poziomach: w części proksymalnej i dystalnej. Średni wiek w chwili operacji wynosił
14,8 lat w obu grupach. Porównanie pomiędzy grupami nie wykazało istotnych różnic
w odniesieniu do wieku i stopnia wg Rissera podczas operacji, przed- i
pooperacyjnym kątem skoliozy, korekcją w płaszczyźnie czołowej według kąta
Cobba, długości pobytu w szpitalu i skali SRS. Korekcja górnych krzywizn
piersiowych była znacząco lepsza w grupie 1 (p = 0,02). Dłuższy czas operacji i
większą śródoperacyjną utratę krwi odnotowano w grupie 1 (odpowiednio, p <0,001 i
p = 0,04). Koszt implantów był mniejszy średnio o 35% w grupie 2, ze względu na
mniejszą liczbę śrub pedikularnych.
Zarówno jednostronna jak i dwustronna stabilizacja z użyciem śrub
pedikularnych pozwala na osiągnięcie doskonałej korekcji deformacji u
młodocianych pacjentów ze skoliozą idiopatyczną, którą utrzymywano w dwuletniej
obserwacji. To jest związane z dużą satysfakcją pacjentów i niewielką ilością
powikłań.