Zał - BIP - Urząd Miejski Strumień

FORMULARZ OFERTOWY
na wykonywanie usług polegających na ochronie bezdomnych zwierząt oraz utylizacji
padłych zwierząt z terenu Gminy Strumień, których wartość nie przekracza wyrażonej
w złotych równowartości kwoty 14 000 euro netto.
1. Nazwa i adres zamawiającego
Gmina Strumień, Rynek 4, 43-246 Strumień
2. Opis przedmiotu zamówienia:
Usługa:
1. wyłapywanie oraz umieszczenie w schronisku dla zwierząt bezdomnych zwierząt
z terenu gminy Strumień.
2. zbieranie, transport i utylizacja zwłok bezdomnych zwierząt z terenu Gminy
Strumień (z wyłączeniem zwierząt padłych na terenie administrowanym przez
zarząd dróg powiatowych, wojewódzkich i krajowych – tj. w granicach tych dróg)
a) termin wykonania zamówienia: od dnia 1 stycznia 2012 do dnia 31 grudnia 2012
roku
b) warunki płatności: przelewem w terminie 14 dni od dnia otrzymania faktury lub
rachunku, wystawionej na adres:
Gmina Strumień
43-246 Strumień
Rynek 4
NIP 548-24-05-010
Do faktur należy dołączyć wykaz zwierząt przyjętych do schroniska lub odebranych
w celu utylizacji, wraz ze wskazaniem czasu i miejsca odbioru bądź wyłapania
zwierzęcia, a także wskazaniem osoby zgłaszającej.
3. Forma złożenia oferty:
Ofertę na formularzu oferty należy złożyć w terminie do dnia
16.12.2011r., w formie:
a) pisemnej (osobiście, listownie) na adres: Urząd Miejski w Strumieniu,
43-246 Strumień, Rynek 4
b) faxem na numer 33-857-02-47
(Za dostarczone w terminie formularze ofertowe uważa się te oferty, które w wyznaczonym terminie
wpłyną do Urzędu)
Strumień, dnia 06.12.2011r.
...............................................
(podpis pracownika merytorycznego)
Wypełnia wykonawca
4. Nazwa i adres wykonawcy:
Nazwa ............................................................................................................
Adres ............................................................................................................
NIP .................................................................................................................
Nr rachunku bankowego ................................................................................
5. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:
a) zryczałtowane
miesięczne wynagrodzenie za całodobową
świadczenia usług będących przedmiotem zamówienia:
gotowość
do
Cenę netto ..................zł
Podatek VAT ..................zł
Cenę brutto ..................zł.
b) wyłapanie, transport, umieszczenie w schronisku i opieka nad bezdomnymi
zwierzętami:
Cenę netto ..................zł /1 sztuka
Podatek VAT ..................zł
Cenę brutto ..................zł /1 sztuka.
c) zbieranie, transport i utylizacja zwłok bezdomnych zwierząt:
- zwierzęta małe (np. koty, ptaki) :
Cenę netto ..................zł /1 sztuka
Podatek VAT ..................zł
Cenę brutto ..................zł /1 sztuka.
- zwierzęta duże (np. psy, zwierzęta gospodarskie):
Cenę netto ..................zł /1 sztuka
Podatek VAT ..................zł
Cenę brutto ..................zł /1 sztuka.
6. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i jego
warunkami realizacji określonymi w punkcie 2 i nie wnoszę do niego zastrzeżeń.
................................ dnia .................
......................................................
( podpis wykonawcy)