< e

175220 vcr7fcxvcrY t/,
Dti 23
OEWIADCZENIE MAJATKOWE
yoLoteLativo
lino/Caul
6
:itov
S
(. 2 1, VT
cztonka zarzqdu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu,
iit ierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarzqdzajqcej
i czionka organu zarzadzajqcego powiatowq osobq prawnq
osoby wydajqcej decyzje administracyjne w imieniu starosty
dnia 30. 049 2010 r.
(miejscowoa6)
Saba sktariajqcgoSwiadazerte obtowgzana jest
zupetnego wypeinienia:katdsj:„rrub
Pdezczegolne-rUbrylulmaznajdujqwkopkretnym
pr.zyPadku zastesowarna na
isa6 nie dotsiczy"
,
,r,p,9ffi.;.$)Sta'g,9JqcrAc”yrp:0,9.rptAipwwa.n,mt._qte§li''przypale2noaO'poszczeg6lnyCttj,,
Skiadnikowi ni0.1qtk9V,0010,00OhOcipwl:i6,b0innazari:d6.mOjqtku:'60rObnedo,i rnajalktildbjetkO
matzeriskq:viiipolnoScrkirifajqtkowq.;'
,
, „
swiadczeni&majaikowe;do
" Q. Sciaxosm?
" -dc±enta:z4W, dotyczqce esuzani,le!Z
w czcspc g.,g.a.s igf9".."44-9e1en
oraz
iltal'li!"9.'w—ri
-—
-
r-Th
czcte A
e-a c 1.j
Ja, ni2ej podpisany(a), e
lin ona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)C27 :% //Yet)! w ..sicaailz-ka
<
e
e-,, kerlat (5 - /1450ea
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu si z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia
dziatalnoeci gospodarczej przez osoby petniace funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679 z po2n.
zm .) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorzqdzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz.
1592 z p52n. zm .), zgodnie z art. 25c tej ustawy oSwiadczam, ±e posiadam wchodzqce w sktad
matenskiej wspolnotci majqtkowej lub stanowiqce moj majqtek odrgbny:
40v.
Zasoby pienietne:
- trodki pienietne zgromadzone w walucie polskiej: . -
§rodki pienietne zgromadzone w walucie obcej: - papiery wartaciowe: '
Pie
A
11 4.4.e
at' p
na kwotg: .
1. Dom o powierzchni: 0 4Ie
tytuf prawny. rr
2. Mieszkanie o powierzchni .
tytuf prawny: 4440 m 2 , o\wa o§ci- OR
3. Gospodarstwo role:
rodzaj gospodarstwa: o wartotci.
/Pee
rodzaj zabudowy:
tytuf prawny:
fief.fr CEO
Z tego tytufu osiggn*em(elam) w CP
4. Inne nieruchomoaci:
/14
powierzchnia:
Lae
o wartoeci:
tytuf prawny:
2 o wartoaci:
Cr
171 ,
iter
000
82/i
zi
Z
powierzchnia:. Ade
ubieglym przychod i dochOd w wysokoeci. c-dt: /L4'
tc-(re
Posiadam udziafy w spelka9h h ndlowych - nalety poda6 liczbe i emitenta udzialifm:
11,11 P do
d
.Gr;9 0
udziafy te stanowig pakie wi szy nit 10% udzialOw w speke: Z tego tytufu osiggngfem(glam) w roku ubieglym clothed w wysokoki: ./e/ tie
,c6
IV.
Posiadam akcje w spolkach handlowych nale±y ppdap liczbe i emitenta akcji: jut. CV0
akcje te stanowiq pakiet wiekszy ni± 10% akcji w spike: tute ., ce;
Z tego tytulu osiagnaiem(glam) w roku ubieglym dochod w wysokoeci: te411
V.
Nabytem(am) (nabyl maj matonek, z wylkzeniem mienia przynale2nego do jego majatku
odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu
terytorialnego, ich zwiqzkow lub od komunalnej osoby prawnej nastepujqce mienie, ktOre podlegalo
zbyciu w drodze przetargu - nale±y podad opis mienia i date nabycia, od kogo:
(14e
VI.
1. Prowadze dzialalnok gospodarczq 2 (nale±y podat forme prawn q i przedmiot dziatalnoaci):
- osobiecie 9 0-, - wspolnie z innymi osobami Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym przychdl dIcOd w wysokoeci: 2. Zarzqdzam dzialalnoaciq gospodarcIutjstenIprzedstawjcieIem, pelnomocnikiem takiej
dzialalnoeci (nale2y podad forme prawpq i przedmiot dzialalnoeci):
- osobiecie /' c. //L-T
- wspolnie z innymi osobami tego tytutu osiqgnaiem(glam) w coku ubieglym dohód w VII.
1. W spolkach handlowych (nazwa, siedziba spektki):
okoki: e
- jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):
- jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): 14.2
- jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): 424ef
Z tego tytutu osiqgnqlem(e/am) w roku ubieglym dochod w wysok ci: 3
2. W spoldzielniach: - jestem czfonkiem zarzqdu (od kiedy): ...
- jestem czfonkiem rady nadzorczej 3 (od kiedy):
11/
- jestem czfonkiem komisji rewizyjnej (ad kiedy): (4.re
Z tego tytufu osikgnqlem(etam) w roku ubieglym dochdd w wysokoeci: 3. W fundacjach prowadzkcych dziafalnotO gospodarczq: ,
- jestem czfonkiem zarzkdu (od kiedy) .
tirt
C/2.4 -e
- jestem czfonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czfonkiem komisji rewizyjnej (ad kiedy): cgc-9
).? ......
Z tego tytufu osiqgnklem(gfam) w roku ubiegfym doch6d w wysokoaci: pCA e
,•
Inne dochody osikgane z tytufu zatrudnienia tub innej dzialalnoaci zarobkowejlp zaj96, zpjaniem
kwot ugyskiwanych ka2clego tytufu: e.2 025) acco cp 0
Aj
Lj
cit
32LCCd C a.cepcc c&-e- et-C4e0
v)e--R
IX.
Skfadniki mienia ruchomego o wartotci powy2ej 10.000 ziotych (w przypadku pojazdow
mechanicznych na1e2y poda6 marke, model i rok produkcji): '2L
e-
6Pc(dxot,
X.
Zobowikzania pienie2ne o wartoaci powy2ej 10.000 zlotych, w tym zaciqgnicte kredyty i poZyczki
oraz warunki, na jakich zostafy udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej
:74 inielts4Artteb
wysokotcp:
2-c2
ATI=
'
4
Powyksze oSwiadczenie sktadam Swiadomy(a), na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu Kamego za
podanie nieprawdy Tub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoki.
2910,
(miejscowok, data)
N..J
(podpis czytelny)
1 • Niewtatciwe skretlie.
2 Me dotyczy dzialainotci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roSlinnej i zwierzccej, w formie i
zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3 Nie dotyczy rad nadzorczych spdgdzielni mieszkaniowych.
5