Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy na spotkania informacyjno - konsultacyjnego dot.
Konkursu nr 4/2016
Wsparcie przedsiębiorczości na terenie LGD
na operacje z zakresu rozwijania działalności gospodarczej
sala Urzędu Miasta w Wysokiem Mazowieckiem, 25 listopada 2016 r. (piątek)
DANE UCZESTNIKA
Imię i Nazwisko
Adres zamieszkania
Telefon
Adres e-mail
Warunkiem uczestnictwa w spotkaniu informacyjno-konsultacyjnym jest wyrażenie zgody na przetwarzanie
swoich danych osobowych:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu w celu niezbędnym do
rekrutacji, komunikacji, działań promocyjnych, monitoringu oraz ewaluacji i archiwizacji, w tym na utrwalenie
mojego wizerunku w celu dokumentacji spotkania i realizacji działań promocyjnych – zgodnie z Ustawą z dnia
29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:
1. administratorem moich danych jest Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania „Brama na Podlasie”,
ul. Mickiewicza 1a, 18 – 200 Wysokie Mazowieckie;
2. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu niezbędnym do realizacji procesu rekrutacji,
komunikacji, działań promocyjnych, monitoringu oraz ewaluacji i archiwizacji;
3. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania;
4. podanie danych jest dobrowolne, przy czym ich niepodanie może uniemożliwić przeprowadzenie procesu
rekrutacyjnego.
……………………………………..………………………………
miejscowość, data, czytelny podpis
Organizacja spotkania współfinansowana jest ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020