Pęcherzyk i drogi żółćiowe

`
II Katedra Chirurgii Ogólnej
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum
Zagadnienia do seminarium na temat chorób pęcherzyka żółciowego
i dróg żółciowych w ramach zajęć z chirurgii ogólnej na IV roku studiów, kierunek lekarski
Wstęp
 anatomia dróg żółciowych
 fizjologia funkcjonowania dróg żółciowych (podstawa regulacji hormonalnej)
 choroby pęcherzyka żółciowego:
kamica pęcherzyka żółciowego
wodniak pęcherzyka żółciowego
ropniak pęcherzyka
przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
cholesteroloza pęcherzyka żółciowego
hiperplazja gruczołowo-mięśniowa pęcherzyka żółciowego
ostre bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego
nowotwory pęcherzyka żółciowego
 choroby dróg żółciowych:
kamica przewodowa
zapalenie dróg żółciowych
urazy dróg żółciowych
nowotwory dróg żółciowych
pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
 objawy poszczególnych schorzeń dróg żółciowych wraz z ich różnicowaniem i leczeniem
 istotne eponimy: reguła Courvoisiera, triada Charcota, trójkąt Calota, zespół Mirizziego
 czynniki ryzyka kamicy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
Diagnostyka
 diagnostyka obrazowa pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (w tym USG wraz z
podstawowymi normami i pojęciami)
 metody diagnostyki inwazyjnej
 badania analityczne pomocne w diagnostyce chorób pęcherzyka i dróg żółciowych
`
 objawy poszczególnych chorób pęcherzyka i dróg żółciowych (wraz z ich omówieniem i
wyjaśnieniem ich etiologii)
Leczenie
 wskazania do cholecystektomii (planowe i ostre)
 przygotowanie pacjenta do cholecystektomii
 omówienie techniki laparoskopowej cholecystektomii (wraz z korzyściami i ryzykiem)
 omówienie techniki klasycznej cholecystektomii (wraz z korzyściami i ryzykiem)
 powikłania cholecystektomii (krwawienie, przeciek żółci, kamica resztkowa, zwężenie
dróg żółciowych, perforacja przeewodu pokarmowego)
 zasady prowadzenia chorego po zabiegu cholecystektomii
 leczenie nowotworów pęcherzyka żółciowego
 zasady postępowania w przypadku współistnienia kamicy pęcherzyka i kamicy
przewodowej
 postępowanie w przypadku podejrzenia kamicy przewodowej (kiedy są wskazania do
wykonania EWCP, a kiedy do MRCP)
 przygotowanie pacjenta do EWCP
 omówienie procedury EWCP (w poszczególnych schorzeniach)
 powikłania EWCP
 leczenie operacyjne nienowotworowych chorób i urazów dróg żółciowych
 leczenie nowotworów dróg żółciowych
Proponowana literatura:
1. Chirurgia. Podręcznik dla studentów. Autorzy: O.J. Garden, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe,
R.W. Parks (wydanie 2. polskie, str. 228-240)
2. Aktualne wytyczne postępowania w nowotworach pęcherzyka żółciowego i dróg
żółciowych https://annonc.oxfordjournals.org/content/27/suppl_5/v28.full.pdf+html