+48 (22) 1 22 88 44

+48 (22)
1 22 88 44*
Infolinia czynna od pn.-pt. 9.00-22.00 so. -9.00-13.00
Wydrukuj ten dokument, dokładnie go wypełnij
i podpisz. Następnie prześlij go na nr faksu:
+48 (22) 1 22 88 45 lub e-mail: [email protected]
*telefon stacjonarny w Polsce
Formularz zamówienie biletu autokarowego
Cena biletu autokarowego zamówionego za pomocą tego formularza jest taka sama jak na stronie internetowej lub w kasie przewoź nika!
I. Dane początkowe (obowiązkowe)
Kraj wyjazdowy:
Miejscowość wyjazdowa:
__________
Kraj docelowy:
__________
__________
Miejscowość docelowa:
__________
II. Rodzaj biletu (obowiązkowe)
Bilet w jedną stronę -
□
Bilet w dwie strony -
□
Bilet typu „OPEN” -
□
► Zaznacz właściwe pole – X.
► Bilet typu „OPEN”, to bilet w dwie strony bez określonej daty powrotu.
III. Termin podróży (obowiązkowe)
Data wyjazdu:
Data powrotu:
____-__-__
____-__-__
► Wpisz datę wyjazdu i/lub powrotu w formacie: rrrr-mm-dd.
► Jeżeli w II. wybrałeś bilet typu „OPEN”, to datę powrotu ustalasz telefonicznie pod numerem Infolinii: +48 (22) 1 22 88 44.
IV. Liczba biletów (obowiązkowe)
Ilość osób:
1-
□
2-
□
3-
□
4-
□
więcej -
□
► Zaznacz właściwe pole – X.
► Jeśli wybrałeś więcej niż cztery bilety, to dane wszystkich pasażerów należy przesłać wraz z tym formularzem na nr faksu: +48 (22) 1 22 88 45 lub e-mail: [email protected].
V. Dane osobowe (obowiązkowe)
1.
___________________
Data urodzenia:
____-__-__
___________________
Data urodzenia:
____-__-__
___________________
Data urodzenia:
____-__-__
Imię:
__________
___________________
► Wpisz imię i nazwisko wszystkich pasażerów drukowanymi literami.
Data urodzenia:
Imię:
2.
Imię:
3.
Imię:
__________
Nazwisko:
__________
Nazwisko:
__________
Nazwisko:
4.
Nazwisko:
____-__-__
► Wpisz datę w formacie: rrrr-mm-dd.
VI. Dane adresowe
Kod:
Miejscowość:
__-___
__________
Ulica:
__________
Nr domu:
____
VII. Dane kontaktowe (obowiązkowe)
□
-□
Telefon stacjonarny:
+_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ -
Telefon komórkowy:
Numer faksu:
+_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ -
□
E-mail:
+_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _@_ _ _ _
► Wpisz co najmniej jeden kontakt w formacie np.: tel. kom.: +48 792 424 424 , faks: +48 (22) 1 22 88 45.
► Zaznacz pole – X, aby wybrać sposób powiadomienia o dokonaniu rezerwacji biletu autokarowego – domyślnie powiadomienie będzie przekazane na e-mail.
VIII. Sposób płatności (obowiązkowe)
Przekaz lub przelew bankowy -
□
Karta VISA lub MasterCard -
□
Płatność w Żabce -
□
Moje Rachunki -
□
► Zaznacz właściwe pole – X.
IX. Uwagi
► Wpisz swoje uwagi lub spostrzeżenia.
X. Postanowienia końcowe
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Przedmiotem zamówienia jest usługa związana z nabyciem biletu autokarowego.
Formularz ten po wypełnieniu należy wysłać na nr faksu: +48 (22) 1 22 88 45 lub e-mail: [email protected] albo w postaci mms na nr: +48 792 424 424.
Jeżeli któreś pole jest obowiązkowe, a nie zostanie wypełnione albo będzie wypełnione nieczytelnie, to zamówienie nie będzie przyjęte do realizacji.
Jeśli zakup biletu autokarowego w wybranym terminie będzie możliwy, to zamawiający otrzyma potwierdzenie zawierające szczegółowe informacje tj. cenę, nazwę przewoźnika,
miejscowość początkową i/lub docelową, warunki przewozu i rozkład jazdy lub wskazówkę gdzie można te dane uzyskać, jak również termin wyjazdu i/lub powrotu oraz numer
transakcji. Wszystkie te informacje w postaci tekstu, plików lub linków zostaną przesłane mailem, faksem lub smsem w zależności od wybranej formy powiadomienia w pkt. VII.
Jeśli w pkt. VIII. wybrano płatność przekazem lub przelewem bankowym, to należy dokonać wpłaty na rachunek o numerze: 98 1140 1140 0000 4690 4400 1001. Pozostałe dane w tym kwotę i numer transakcji zostaną przesłane za pośrednictwem poczty elektronicznej na e-mail lub na nr faksu albo smsem na nr komórkowy podany w VII. Jeżeli
w VIII. wybrano pozostałe sposoby płatności, to należy postępować zgodnie z instrukcją ujętą w treści wiadomości przesłanej na e-mail lub na numer komórkowy.
Zamawiający niniejszym oświadcza, że zaakceptował postanowienia regulaminu Portalu Autokary24.pl i regulaminu „bilet on-line”, i że zapoznał się z regulacjami prawnymi
VIA™-Moje Rachunki. Jednocześnie Zamawiający oświadcza, że zanim dokona wpłaty pieniężnej za bilet autokarowy szczegółowo zapozna się z warunkami przewozu i rozkładem jazdy dotyczącym wybranej trasy. W przypadku zmiany warunków przewozu lub w momencie rezygnacji z przejazdu oraz w chwili wniesienia reklamacji zastosowanie mają
zapisy wyżej wymienionych dokumentów.
Jeżeli realizacja zamówienia nie będzie możliwa, a Zamawiający wykonał już płatność, to nastąpi wykonanie przelewu zwrotnego w terminie 5 dni roboczych od momentu
zaksięgowania kwoty na rachunku odbiorczym i/lub przekazania przez zainteresowanego numeru konta bankowego na e-mail: [email protected] wraz z pozostałymi danymi do
przelewu.
► Wysłanie wypełnionego i podpisanego formularza zamówienia jest jednoznaczne z akceptacją pkt. X. niniejszego dokumentu.
Zamawiający
…………………
SELF Internet – Wszelkie prawa zastrzeżone.
Data i czytelny podpis