ANKIETA dot. WYKONANIA STUDIUM KORYTARZOWEGO

Miasteczko Śląskie, 20.12.2016r.
ANKIETA
dot. WYKONANIA STUDIUM KORYTARZOWEGO
OBEJŚCIA DROGOWEGO MIEJSCOWOŚCI MIASTECZKO ŚLĄSKIE
Inwestor:
Zarząd Dróg Wojewódzkich w Katowicach
ul. Lechicka 24, 40-609 Katowice
e-mail: [email protected] www: www.zdw.katowice.pl
Wykonawca dokumentacji:
MOSTY Katowice sp. z o.o.
ul. Rolna 12, 40-555 Katowice
1. Imię Nazwisko _____________________________________________________________________________
2. Miejscowość zamieszkania ___________________________________________________________________
3. Czy jest Pan/Pani za budową obwodnicy?
Tak
Nie
4. Który wariant obwodnicy Pan/Pani wybiera?
Północny (kolor niebieski)
Południowy (kolor zielony)
* kolory wariantów odpowiadają prezentacji i materiałom graficznym studium korytarzowego
5. Inne (np. postulaty, uwagi, propozycje)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
6. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszej ankiecie dla potrzeb
niezbędnych do realizacji procedury informacji społeczeństwa o przedmiotowym zamierzeniu inwestycyjnym
(zgodnie z Ustawą z 2002r. o ochronie danych osobowych Dz.U. nr 101, poz. 926 z późn. zm.)
___________________
podpis
___________________
data