4r/u,. G,zlcr - bip.um.raciaz.

ośwlADczENlE lvlAJĄIKoWE
radneqo gńiny
ie obw @na je91do zgodn€go
zupdnąo wypełnienia każdej z lublyk'
je znajdują w konkrctnym p'zypad
3'
oŚÓM śkbd3ją6oświaddenie ÓbÓwiąana
Śkl'dników mają*owyĆh'
Óbjęiąo mJźeńską w5pólnością mająlkową'
j*i
ok'eślićptŻyn
do
majątku
dlębnąo
m]ąlku
1 oświ5d',er.osbri.maj4lÓw}_do'.4' ą{lluwłaju /aqla1.ą
ież wierżyGjń oścpieniężne
5' ośslad cżen e Ó Śbń ie fują*Ó*t m Ótjń tje
j.wne' s .ŻPśĆi3 5śjnrÓiń5Ćje n e]awne
fu śąinfomacje'ówn
dotycące JEU żhesżbńia skladająegÓ
mieFca pdÓżeniŹ
4r/u,.
'/'
sHad mażensk er
]306) Żgodne u
nośc marąlk
Eń
'd
G,zlcr
'':L
,4l ać
na, -fKL
/).
\
uv,,,
hclu
z,łą
.,^"**.-"",
t\ĄJl
*.-,4 21 {k)"
pu ( :,,,u )
pźMy ! 1śŻ3.03c
rcdzargospodaEM
rPÓŚadamUdŻialywseó'*&hh.ndowch
.'a..Goo,-'.eŻ.2c'" /ri
r'
'
.,4).
udŻ]ałylesbnNrąpakelwęeynz
z lego t!4ufu 6ią!nąl€mlęl.ń)
Ż ieąo t!łUfu
6
w roku ubiegłlm dodód w W}sokŃĆ
@iąlem(ęhm) w roku
ub
ąłym dmrród
W
wFÓkości
:'*""::
*-
wsp]'bchhandlowychz
V
U
6ią!nąłeń1ęłam) w loku
hando4.hndeżypodaótdbe
/; ;
ć/e'/;a:*
.-";!;,f;"""#:1-&
"'
z
pańsMwej osoby
Ś3ńqządu ler}tlaneoo ch
'diar
pBwre, mśęNJąembne hóle pod]elalo Żbyc'u w d.dzs
Nabyremlam)lnabylmójmeonek
' PlMd:ę
lzi.]a ' o.l 96qoo"'
4
leta
Ż tego
W
vUlU os'ągnąlem(ęhm
)
w rok! ub
e0'ń
sp.ł.&h h3ńdoBch (na2w. s'edz'ba spdk)
]6cm ąbnk en zatądu(od
kedy)
d@/lód w
sokcc
z
Ęo Mn Glltl.
1ęl2-)
zalrudnlenla ub iinel d'ar. nośc zmbkrej ubŹ]ęó z podmbm
hne doohody osidane z
@'uł9lwry(rz
''''
t Tl
'1Lfu
Źzde€olnJfu
'łdc, '-/.a,t
ci powyże]
l0 oo0
za /uz, '
.5
b5,3ł
zł (w pEypadku poi
'''''
zobw]ązańla pbńĘŹnó o E'toścpoł]żq 10 0m Ż' w |ym zacląlnięiÓ kred'ry Pdyek oE
wrunk na ]aklch blą udŻie om (WbH kogo' w ąŻku z jakim zdażon eń' w jaki.] wEokoś.u
'