MECHANIczna Pomarańcza

Transkrypt

MECHANIczna Pomarańcza
Zgłoszenie udziału
w Konkursie dla gimnazjalistów
„MECHANIczna Pomarańcza” .
nazwa szkoły:
ul.
kod pocztowy
miejscowość
telefon
adres e-mail
Szkoła:
imię i nazwisko
Nauczyciel zgłaszający:
adres e-mail
Imiona i nazwiska uczniów:
Drużyna
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez
Organizatora do celów związanych z organizacją Konkursu dla gimnazjalistów
„Mechaniczna Pomarańcza” zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 1997r. Nr 133, poz. 883).
* TAK
*Wstaw krzyżyk w wybrane pole.
NIE