i międzynarodowe kursy mistrzowskie

załącznik nr 1
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU
O WYRAŻENIU ZGODY NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU
zgodnie z art. 81 ust. 1 Ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r.
(Dz. U. z 2006 r. Nr 90, poz. 630 z późn. zm. i uwzględnieniem dyrektyw Wspólnot Europejskich)
Ja, niżej podpisany/a ….................................................................................................................
(czytelnie imię i nazwisko Uczestnika projektu)
ur. …………………………………………… legitymujący/a się dokumentem ………………………………………………………
(czytelnie data i miejsce urodzenia)
(czytelnie wpisać rodzaj,
……………………………………………………………, jako uczestnik/uczestniczka biorący/a udział w projekcie
edukacyjnym
serię i nr dokumentu)
I MIĘDZYNARODOWE KURSY MISTRZOWSKIE-MISTRZOWSKI KURS
GITAROWY
udzielam projektodawcy, którym jest Stowarzyszenie Menedżerów i Organizatorów Kultury S M O K,
nieodwołalnego i nieodpłatnego prawa wielokrotnego wykorzystywania zdjęć i filmów ze swoim
wizerunkiem, wykonywanych podczas realizacji projektu edukacyjnego „I MIĘDZYNARODOWE
KURSY MISTRZOWSKIE - MISTRZOWSKI KURS GITAROWY”, bez konieczności każdorazowego ich
zatwierdzania. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć i
filmów za pośrednictwem dowolnego medium wyłącznie w celu zgodnym z działalnością prowadzoną
przez Projektodawcę.
miejsce, dnia ….........................
……………………………………………………………………
czytelny podpis Uczestnika/Uczestniczki Projektu
Stowarzyszenie Menedżerów i Organizatorów Kultury S M O K, ul. Mikołajska 2, 31 – 027 Kraków
www.kulturalnysmok.pl ; e-mail: [email protected] ; REGON 121241247 ; NIP 6762423133
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla Krakowa – Śródmieścia, XI Wydział Gospodarczy, nr KRS 0000299878