Protokół spisany na okoliczność zasiedlenia

..............................................
( pieczęć koła łowieckiego )
Protokół
spisany na okoliczność zasiedlenia zwierzyną obwodu łowieckiego
nr ................. , położonego w województwie ..........................................
na terenie Nadleśnictwa w ..................................................
Komisja w składzie:
1. ............................................................................
przewodniczący ,
2. ............................................................................
członek ,
3. ............................................................................
członek ,
stwierdza , że w dniu ............................................... , na terenie obwodu łowieckiego nr ...........................
położonego w województwie ..........................................., na terenie Nadleśnictwa w.................................
w okolicach miejscowości .................................................... w uroczysku /oddziale leśnym*) ..................
..................................................................
dokonano wsiedlenia .............................................................................
( podać gatunek zwierzyny )
które pochodziły z **) ..............................................................................................................................................
o łącznej ilości ..................... sztuk , w tym: samców .........................................................................................
( ilość sztuk w poszczególnym wieku )
samic: .................................................................. , młodzieży : ..................................................................... sztuk
( ilość sztuk w poszczególnym wieku )
o łącznej wartości ....................................................... złotych, metodą***): .....................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Uwagi komisji: ............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Na tym protokół niniejszy zakończono i podpisano:
Podpisy Członków Komisji:
Uwaga:
1. ........................................................
*) niepotrzebne skreślić;
**) wpisać miejsce pochodzenia zwierzyny
oraz czy pochodzi z hodowli, czy z odłowu;
***) opisać metodę wsiedlenia ( adaptacji )
2. ........................................................
3. ........................................................