naczyniowe o nazwie VeinLite)** . Najnowszy model

1
SKLEROTERAPIA / OBLITERACJA ZMIAN NACZYNIOWYCH (ŻYLAKÓW) KOŃCZYN DOLNYCH
inwazyjna nieoperacyjna metoda leczenia zmian żylakowych
skleroterapia / mikroskleroterapia / miniskleroterapia / skleroterapia kosmetyczna, estetyczna / skleroterapia piankowa
Określana ogólnym terminem skleroterapia lub obliteracja, to inwazyjna nieoperacyjna metoda leczenia zmian
żylakowych kończyn dolnych. Jeżeli zmiany są małe – śródskórne (śr. 0,1 -1.0 mm) tzw. telangiektazje czyli
pają(cz)ki żylne (ang.: Spider Veins) lub średnie – podskórne (śr. 1,0 – 4,0 mm) żylaki siatkowate (ang.: Reticular
Veins), zabieg określa się jako: mikroskleroterapia, miniskleroterapia, skleroterapia kosmetyczna lub skleroterapia
estetyczna. Jeżeli żylaki są większe (żylaki gałęzi bocznych) lub duże (żylaki głównych pni żylnych), stosuje się
skleroterapię klasyczną, a gdy środek sklerotyzujący miesza się z powietrzem lub innym gazem, zabieg nosi nazwę
skleroterapia pian(k)owa. Największe żylaki można najlepiej nastrzykiwać (obliterować) pod kontrolą USG i taki
zabieg nosi nazwę: echoskleroterapia lub echoskleroterapia pian(k)owa.
Skleroterapia, to do tej pory najbardziej skuteczna metoda likwidowania poszerzonych naczyń żylnych kończyn
dolnych. Normalnymi objawami po zabiegu są utrzymujące się przez jakiś czas zasinienia w miejscach wkłuć,
a czasem również przebarwienia (nawet do roku). Jako postępowanie uzupełniające - szczególnie podczas pracy
stojącej lub siedzącej (z ograniczeniem ruchu), należy stosować kompresjoterapię, nosząc pończochy uciskowe.
Rodzaj, typ, klasę ucisku i czas noszenia pończoch należy ustalić podczas wizyty u lekarza, najlepiej flebologa.
Skleroterapia polega na podaniu środka wywołującego zamknięcie (obliterację) niewydolnej żyły poprzez
zniszczenie śródbłonka wyściełającego ścianę naczynia. Wiąże się to z wystąpieniem miejscowego podrażnienia /
zaczerwienienia o różnym nasileniu. Niestety, medycyna nie zna obecnie metody idealnie bezbolesnej,
niepowodującej skutków ubocznych. Nasilenie dolegliwości zależy od stopnia zaawansowania zmian, od wielkości
żylaków oraz od cech indywidualnych pacjentów. Bezpośrednio po obliteracji mogą pojawić się bolące miejsca lub
zasinienia. Wówczas należy zastosować od razu łagodzące zimne okłady - kompresy żelowe “do zamrażania”,
dostępne w aptekach i sklepach medycznych lub zwykłe woreczki z lodem, przy czym należy je aplikować
osłaniając materiałem, aby nie spowodować odmrożenia skóry. Do rzadkich, ale najpoważniejszych powikłań
należy martwica skóry lub przypadkowe wstrzyknięcie dotętnicze. Dlatego w razie jakichkolwiek niepokojących
objawów czy wątpliwości należy kontaktować się z lekarzem lub ośrodkiem, w którym wykonywano zabieg.
Do żył wstrzykuje się płyn obliterujący (najczęściej jest to polidocanol, czyli Aethoxysklerol*) który drażni ścianę
wewnętrzną naczynia i uaktywnia jałowe procesy zapalne. Prowadzi to do zwłóknienia i trwałego zarośnięcia żyły.
Od niedawna bardzo przydatnymi urządzeniami - stosowanymi przez nas, są widoczne poniżej oświetlacze
naczyniowe o nazwie VeinLite)** . Najnowszy model - Transilluminator VeinLite® LEDX, który
ma 32 dwukolorowe diody, pozwala na znacznie lepszą widoczność, dzięki czemu umożliwia większą precyzję
zabiegu w porównaniu z poprzednim modelem -Transilluminator VeinLite® LED, który ma 24 diody.
Natychmiast po nastrzykiwaniu zakładamy opatrunki uciskowe, dzięki czemu ściany żył zbliżają się do siebie.
Utrzymanie ucisku przez pewien czas bezpośrednio po zabiegu (kilka do kilkunastu godzin) sprzyja obfitemu
przerastaniu włóknikiem. Zabezpiecza to przed powikłaniami oraz zwiększa szanse powodzenia zabiegu. Dalszy
proces gojenia doprowadza do całkowitego zarośnięcia światła żyły i do jej zwłóknienia. Z upływem czasu zmiany
poddawane zabiegom przestają być widoczne. Prawidłowe krążenie odbywa się poprzez inne powierzchowne lub
głębiej położone zdrowe naczynia żylne. Czas gojenia zależy od średnicy żyły, stopnia zaawansowania żylaków
oraz indywidualnych właściwości organizmu i wynosi w skleroterapii najmniejszych zmian [pają(cz)ki żylne – ang.
Spider Veins] około 5 - 8 tygodni, a w przypadkach żył o większym przekroju (żylaki siatkowate – ang.: Reticular
Veins) około 5 -6 miesięcy, natomiast po skleroterapii piankowej dużych żył 4 - 6 miesięcy, a nawet dłużej.
Skleroterapia wymaga 3 do 5, a nawet więcej zabiegów w obrębie jednej kończyny. Zabieg – składający się z 1 do
3 sesji, polega na wstrzykiwaniu 1 do 3 ampułek leku do zmienionych naczyń żylnych Po zabiegu należy założyć
pończochy uciskowe, zalecone wcześniej przez lekarza. Zabieg – trwający zwykle od 15 do 25 minut, jest
zazwyczaj prawie bezbolesny, ponieważ lek ma lekkie działanie znieczulające. Kolejne obliteracje w obrębie tej
samej kończyny mogą być wykonane po upływie 7-14 dni. Zabiegi nie muszą być łączone w serie. Mogą być
wykonywane w dowolnych odstępach czasu: tygodniowych, miesięcznych, rocznych a nawet dłuższych. Czas
stosowania pończoch uciskowych - utrzymujących prawidłowy przepływ żylny i zapobiegających powstawaniu
nowych zmian, zależy od tolerancji osobniczej i waha się od 2 - 3 do kilkunastu godzin dziennie.
2
Zabieg typu
S1,
czyli jedna sesja wstrzyknięć (obliteracja zwykła lub piankowa)
z zastosowaniem 1 ampułki Aethoxysklerolu* w stężeniu: ..............…………………..... / 250,00 PLN
Zabieg typu
S2,
czyli dwie sesje wstrzyknięć (obliteracja zwykła lub piankowa)
z zastosowaniem 2 ampułek Aethoxysklerolu* w stężeniu: .....………………………… / 300,00 PLN
Zabieg typu
S3,
czyli trzy sesje wstrzyknięć (obliteracja zwykła lub piankowa)
z zastosowaniem 3 ampułek Aethoxysklerolu* w stężeniu: .........………………………. / 350,00 PLN
Świadoma zgoda na zabieg skleroterapii, czyli obliteracji zmian żylakowych
Oświadczam, że na podstawie zrozumiałych dla mnie powyższych informacji i wyczerpujących
objaśnień lekarza*** potwierdzam zgodę na wykonanie u mnie określonego wyżej zabiegu
………………………………..
pieczątka i podpis
*** Lekarz wykonujący zabieg
..……………
Data
…….....……………………………………
czytelny podpis
Pacjentka / Pacjent
……………………………………………………………………………………
*Aethoxysklerol - Polidocanolum - zastosowanie i działanie lecznicze Opis rozszerzony leku
Wskazania: Nieoperacyjne leczenie żylaków na zasadzie obliteracji, czyli metodzie polegającej na podaniu do naczynia żylnego środka
miejscowo uszkadzającego jego śródbłonek, a w rezultacie prowadzącego do zamykania i zanikania naczyń. W zależności od stężenia:
Aethoxysklerol 0,5 % - obliteracja śródskórnych telangiektazji "pajączków żylnych" (średnica 0,2 – 1,0 mm) oraz najmniejszych żylaków
siatkowych (średnica < 1,0 mm). Aethoxysklerol 1 % - obliteracja żył centralnych telangiektazji "pajączków" (średnica 0,3 - 1,0 mm), małych
żylaków podskórnych (średnica 1,0 - 3,0 mm) oraz żylaków przełyku. Aethoxysklerol 2 % - sklerotyzacja żylaków średniej wielkości, tzw.
żylaków siatkowatych (średnica 2- 4 mm). Aethoxysklerol 3 % - sklerotyzacja żylaków średniej i dużej wielkości (średnica 4 - 8 mm), guzków
krwawniczych I i II stopnia oraz żylaków odbytu.
Dawkowanie: Wyłącznie dożylnie z zapewnieniem dobrego położenia cienkiej igły w świetle naczynia. Lek może być podawany tylko przez
wykwalifikowany personel medyczny. Dawkę i częstotliwość stosowania ustala lekarz. Uzyskanie dobrego wyniku wymaga często wielokrotnych
sesji wstrzyknięć.
Możliwe skutki uboczne: Przebarwienie skóry w miejscu podania, zapalenie tkanek około żylnych. Należy zachować szczególną ostrożność
podczas podawania leku, ponieważ wstrzyknięcie poza żyłę może spowodować ciężką martwicę.
Poinformuj lekarza: Gdy stwierdzono u Ciebie nietolerancję na alkohol lub na leki wywołujące reakcję disulfiramową, miażdżycę, zakrzepicę
żył głębokich, choroby serca, nadciśnienie tętnicze. Jeśli jesteś lub przypuszczasz, że jesteś w ciąży, a także, gdy karmisz piersią. Preparat
może być stosowany w ciąży jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności. Kobiety karmiące powinny przerwać karmienie na 2-3 dni po
zastosowaniu preparatu.
Preparaty dostępne w sprzedaży:
Aethoxysklerol 0.5%, 5 mg / ml; iniekcje, 2 ml, 5 ampułek
Aethoxysklerol 1%, 10 mg / ml; iniekcje, 2 ml, 5 ampułek
Aethoxysklerol 2%, 20 mg / ml; iniekcje, 2 ml, 5 ampułek
Aethoxysklerol 3%, 30 mg / ml; iniekcje, 2 ml, 5 ampułek
**
Veinlite® LEDX i LED
Najnowszy model z serii Veinlite, Transilluminator Veinlite LEDX®, jest najsilniejszym z kieszonkowych oświetlaczy naczyniowych.
Wyposażony jest w 32 dwukolorowe diody LED ułożone w pierścieniu o unikalnym kształcie litery C o średnicy 30 mm ze szczeliną 18 mm.
Posiada większy pierścień, szersze otwarcie i 50% więcej diod LED niż jego poprzednik Veinlite LED®, a kolory diod są zoptymalizowane
pod kątem zabiegów skleroterapii.
Veinlite LEDX® posiada 24 diody pomarańczowe o długości fali idealnej do obrazowania żył powierzchniowych oraz 8 diod czerwonych
pozwalających wniknąć głębiej dla obrazowania żył zasilających.
ZASTOSOWANIE: - skleroterapia, trudne wkłucia u dorosłych i dzieci, mapowanie żylaków, zabiegi laserowe, dostęp do żył w pediatrii,
medycyna neonatalna, onkologia, ratownictwo medyczne.
Opracowanie ®© Dr n. med. Tomasz Drążkiewicz / aktualizacja: Kraków, 1 marca 2014 roku