Kurs teoretyczny i praktyczny na stopień : Żeglarz jachtowy

Umowa - zgłoszenie na: Szkoleniowy Obóz Żeglarski Mazury Wakacje 2013
Kurs teoretyczny i praktyczny na stopień : Żeglarz jachtowy
Organizator
Wpłaty
dokonujemy na
konto Klubu
Impreza, termin
Cena, wpłaty
UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY CATHOLICUM w Białej Podlaskiej, osoba prawna, REGON 030309814, NIP 537-21-30-374, 21-500 Biała Podlaska ul.
Kard. Wyszyńskiego 53/55. Klub nie jest płatnikiem podatku VAT. Klub wystawia rachunki za organizację rejsów i obozów. Nie wystawiamy faktur
VAT.
UKS CATHOLICUM UL. KARD.WYSZYŃSKIEGO 53/55 BIAŁA PODLASKA 21-500 PL
30124021771111001007832698
tytułem: SOŻ Mazury Wakacje 2013, imię i nazwisko uczestnika, PESEL uczestnika, autokar tak/nie
Nr rachunku.:
Szkoleniowy Obóz Żeglarski Mazury Wakacje 2013 w terminie 17.08.2013 – 31.08.2013 (15 dni)
Wpłata 1.
1730 zł. + koszt transportu 150. zł
koszt dojazdu do miejsca rozpoczęcia obozu i powrotu do miejsca wyjazdu
Zaliczka 850 zł. przy zapisie na obóz (700 zł. bez transportu)
(Biała Podlaska). Ilość miejsc w autokarze 45.
Decyduje kolejność rezerwacji miejsca.
Wpłata 2.
Koszt egzaminu i patentu pokrywa uczestnik na obozie przed egzaminem
(prosimy nie wpłacać tych opłat na konto)
Pozostała kwota płatna do dnia 31.07.2013 roku na konto Klubu
lub całość 1880 zł. (1730zł. bez transportu)
Transport autokarem
tak / nie
- niepotrzebne skreślić
Dane dotyczące uczestnika imprezy
Imię (imiona) i nazwisko
Data urodzenia
Numer ewidencji
(PESEL)
Miejsce urodzenia
Miejsce zamieszkania
(zameldowania)
Numer telefonu/ów uczestnika
Adres email
Nr legitymacji szkolnej / studenckiej / ważnej do dnia
Oświadczenie
Zawierając niniejszą umowę oświadczam, że WYRAŻAM CHĘĆ UCZESTNICTWA W IMPREZIE i zapoznałem/am się z informacją o imprezie
organizowanej przez UKS Catholicum Biała Podlaska, obowiązującym regulaminem (REGULAMIN IMPREZ ORGANIZOWANYCH PRZEZ UCZNIOWSKI KLUB
SPORTOWY CATHOLICUM w Białej Podlaskiej) oraz z zakresem usług i świadczeń objętych w/w imprezą oraz, że przyjmuję je do wiadomości i
przestrzegania , co potwierdzam własnoręcznym podpisem. Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych ,na zasadach
określonych w ustawie o ochronie danych osobowych, w zbiorach prowadzonych przez UKS CATHOLICUM, dla celów zgodnych z zakresem prowadzonej
działalności oraz oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o przysługujących mi prawach w związku z wyrażeniem zgody. W razie zagrożenia
życia zgadzam się na leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje. Oświadczam, że jestem zdrowy. Stwierdzam, że informacje przeze mnie podane
są prawdziwe.
Osoba pełnoletnia - dowód osobisty (seria, numer)
(miejscowość i data)
(czytelny podpis uczestnika wypełniającego umowę zgłoszenia)
Oświadczenie i zgoda rodziców/opiekunów prawnych na uczestnictwo w imprezie
Zawierając niniejszą umowę oświadczam, że ZGADZAM SIĘ NA UCZESTNICTWO W IMPREZIE MOJEJ CÓRKI/MOJEGO SYNA i że zapoznałem/am się z
informacją o imprezie organizowanej przez UKS Catholicum Biała Podlaska, obowiązującym regulaminem (REGULAMIN IMPREZ ORGANIZOWANYCH
PRZEZ UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY CATHOLICUM w Białej Podlaskiej) oraz z zakresem usług i świadczeń objętych w/w imprezą oraz, że przyjmuję je
do wiadomości i przestrzegania , co potwierdzam własnoręcznym podpisem. Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych
,na zasadach określonych w ustawie o ochronie danych osobowych, w zbiorach prowadzonych przez UKS CATHOLICUM, dla celów zgodnych z zakresem
prowadzonej działalności oraz oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o przysługujących mi prawach w związku z wyrażeniem zgody. W razie
zagrożenia życia uczestnika (syna, córki) zgadzamy się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje. Oświadczam, że nasz syn/nasza
córka/nasz podopieczny jest zdrowy. Stwierdzam, że podałem/am wszystkie znane mi informacje o uczestniku (synu, córce), które mogą pomóc w
zapewnieniu właściwej opieki w czasie pobytu na imprezie.
Dane rodziców/opiekunów prawnych
Imiona i nazwisko (nazwiska) rodziców/opiekunów prawnych
Numery telefonów do rodziców/opiekunów prawnych
Dane rodzica/opiekuna wypełniającego umowę zgłoszenia
Imię i nazwisko, dowód osobisty (seria, numer)
(miejscowość i data)
(czytelny podpis rodzica/opiekuna wypełniającego umowę zgłoszenia)
Umowę proszę dostarczyć do Klubu wraz z potwierdzeniem przelewu.
Po wpisaniu na listę szkoleniową uczestnik otrzyma kartę kwalifikacyjną i materiały szkoleniowe.
Wyjaśnienie dotyczące wpłat.
Jeśli Wpłata 1. – zaliczka będzie wynosiła 700 zł oznacza to, że uczestnik samodzielnie organizuje sobie dojazd na obóz.
Jeśli Wpłata 1. – zaliczka będzie wynosiła 850 zł oznacza to, że uczestnik będzie jechał autokarem na obóz i z obozu.
Ilość miejsc w autokarze 45. Decyduje kolejność rezerwacji/opłaty za miejsce.